"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Un homme séropositif avec une plaque de héraut

Diagnostic: Syphilis secondaire Chez les patients infectés par le VIH, la syphilis secondaire peut présenter des manifestations cliniques et histologiques inhabituelles ordonner ici. Chez cette patiente, la syphilis secondaire présente une seule plaque qui évolue vers une éruption généralisée. Une atteinte héraldique est fréquente chez le pityriasis rosé, un À notre connaissance, il s’agit du premier cas de syphilis secondaire signalé avec une plaque heraldique. Ce cas ne correspond pas à une description classique de la syphilis secondaire. Symptômes constitutionnels et absence de lésion génitale primaire L’examen n’a révélé aucune lymphadénopathie et les lésions palmo-plantaires classiques étaient absentes. Une biopsie de la plaque initiale a été réalisée, révélant un infiltrat lymphocytaire en bande avec de nombreuses cellules plasmatiques. syphilis secondaire L’immunocoloration a montré des spirochètes Son plasmide rapide une réaction était réactive, avec un titre de:, confirmant en outre le diagnostic de syphilis secondaire Le patient a été traité avec une injection intramusculaire de benzathine pénicilline millions d’UI par semaine pendant des semaines Son éruption était presque résolu au mois de suiviSyphilis a augmenté dans l’incidence Depuis, le nombre annuel de cas signalés aux États-Unis est passé à, dans de nombreux cas sont associés à l’infection par le VIH Les progrès récents dans le traitement du VIH peuvent entraîner des comportements sexuels plus laxistes et contribuer à l’augmentation récente de la syphilis. Chez les hommes, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, le rapport homme-femme était: et% de tous les cas concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Une biopsie révélant un infiltrat plasmocytaire dans le derme est la découverte classique dans la syphilis primaire et secondaire Dans la syphilis secondaire, les changements épidermiques comprennent l’acanthose et la spongiose L’infiltrat compromet la p derme erivasculaire Les patients infectés par le VIH ont tendance à évoluer vers la neurosyphilis plus tôt et plus fréquemment; par conséquent, il devrait y avoir un seuil inférieur pour l’examen du liquide céphalo-rachidien. Le traitement par une série d’injections intramusculaires de millions de UI de benzathine pénicilline par semaine pendant des semaines devrait être fortement envisagé, en raison de la tendance plus élevée de l’échec du traitement chez les patients immunodéprimés. suivis à,,,, et mois A – baisse devrait être observée par mois

Figure Vue largeTélécharger la lameUne plaque érythémateuse avec induration et desquamation sur le bas-ventre gauche Bien que les lésions hérautales soient courantes dans le pityriasis rosé, cette lésion est due à la syphilis secondaire. Vue en grosDownload slideA plaque x-cm érythémateuse avec induration et desquamation La syphilis secondaire est souvent difficile à diagnostiquer chez les patients infectés par le VIH Il n’y a peut-être pas de démarcation claire entre la syphilis primaire et la syphilis secondaire. Les symptômes constitutionnels ont tendance à être bénins. L’association avec les lésions génitales n’est pas toujours évidente Le chancre primaire peut toujours être présent dans la syphilis secondaire Les cas avec un primaire «silencieux», comme ce cas, dans lequel le patient n’a pas remarqué de chancre primaire, peuvent également apparaître. de cette maladie, ainsi que ses présentations variables, devraient alerter les cliniciens à penser à syphilis secondaire chez les patients infectés par le VIH qui ne correspondent pas à la description classique Conflit d’intérêts potentiel Tous les auteurs: pas de conflits