"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Traitement des larves migranes cutanées

Les complications causées par l’impétigo et les réactions allergiques, ainsi que le prurit intense et la durée significative de la maladie rendent le traitement obligatoire. Le traitement topique de la zone affectée avec% -% thiabendazole solution ou pommade a une valeur limitée pour les lésions multiples et folliculite ankylostome, et nécessite des applications fois par jour pendant au moins jours Thiabendazole oral est peu efficace lorsqu’il est administré en cure unique taux,% -% et est moins bien toléré que l’albendazole ou l’ivermectine. Le traitement avec une dose orale unique d’albendazole donne des taux de guérison de% -%; une dose orale unique d’ivermectine donne des taux de guérison de% -%

La larva migrans cutanée est la maladie cutanée la plus fréquente chez les voyageurs de retour des pays tropicaux Il est maintenant facile de traiter avec de nouveaux antihelminthiques oraux, qui sont bien tolérés et efficaces. La larva migrans est causée par les larves d’ankylostomes animaux. braziliense est l’espèce la plus fréquente chez l’homme Ces ankylostomes vivent généralement dans les intestins des animaux domestiques tels que les chiens et les chats et excrètent leurs œufs dans les excréments du sol. Les humains sont infectés dans les zones tropicales et subtropicales. La larve d’ankylostome perce la peau intacte mais reste confinée au derme supérieur, puisque les humains sont des hôtes accidentels. La migration larvaire à travers la peau est marquée par une figure de piste intensément prurigineuse, linéaire ou serpigineuse, laissée connue sous le nom de éruption rampante Notez que les éruptions rampantes se produisent dans de nombreuses autres maladies de la peau humaine folliculite de l’ankylostome est une forme rare de larva migrans cutanée, marquée par une folliculite pustuleuse de la fesse, droite

Figure View largeTélécharger slideLeft, Une piste serpigineuse cutanée caractéristique de la larve migrans cutanée Droite, folliculite de l’ankylostome, une forme clinique rare de la larve migrans cutanéeFigure View largeTélécharger slideLeft, Une piste serpigineuse cutanée caractéristique de la larve migrans cutanée Droite, folliculite de l’ankylostome, une forme clinique rare de larva migrans cutanés La larve migrans cutanée guérit habituellement spontanément en l’espace de quelques semaines ou mois. Chez une série de patients traités par placebo, le% a guéri à la fin de la première semaine et le% à la fin de la quatrième semaine; la période la plus longue requise pour la guérison spontanée était des semaines dans cette série , mais les larves migraient depuis un an . Les complications incluent l’impétigo et les réactions allergiques locales ou générales. Par exemple, des réactions œdémateuses et vésiculobulleuses ont été rapportées. ,% et% de patients français et% et% de Canadiens Dans la plus grande série de larves migrans cutanées impliquant des patients allemands,% des patients testés présentaient une hyperéosinophilie définie comme une proportion éosinophile & g% du total nombre de leucocytes; le niveau moyen d’éosinophilie était de%, et l’intervalle était de% -% Ces complications potentielles, avec le prurit intense et la durée de la maladie, rendent le traitement obligatoire. Cependant, une prise en charge optimale est controversée: Les migrans ont reçu différents traitements, y compris la chirurgie et le brandy français, avant d’être dirigés vers un centre spécialisé Le traitement le plus efficace est l’administration topique ou orale d’antihelminthiques tels que l’albendazole, le thiabendazole et l’ivermectine.

Traitements topiques

Congélation La congélation du bord d’attaque de la peau avec du chlorure d’éthylène, du dioxyde de carbone solide ou de l’azote liquide est rarement efficace, car la larve se trouve généralement à plusieurs centimètres de l’extrémité visible de la traînée. Dans une autre série, aucun patient traité avec de l’azote liquide n’a été guéri . Comme cette méthode est à la fois inefficace et douloureuse, elle doit être évitéeThiabendazole Application topique d’une solution de% -% de thiabendazole Dans une vaste étude portant sur des patients canadiens, on a appliqué de la crème de thiabendazole% dans une base hydrosoluble sur la région touchée des patients ont été guéris La crème de thiabendazole a été préparée en écrasant des comprimés de thiabendazole dans une base hydrosoluble. Les patients allemands, thiabendazole pommade% thiabendazole et% acide salicylique dans unguentum alcoholum lanae, ont réussi à guérir,% en quelques jours syphilis. Dans les autres cas, le traitement a été couronné de succès après la fin du traitement. L’avantage principal des traitements topiques est l’absence d’effets secondaires systémiques. Leurs principaux inconvénients sont qu’ils ont une valeur limitée pour les lésions multiples et la folliculite des ankylostomes et qu’ils nécessitent plusieurs applications quotidiennes pendant plusieurs jours.

Traitements oraux

Thiabendazole Le thiabendazole est le médicament ayant le plus d’expérience dans le traitement oral des larves migrantes cutanées [, -] Tableau Le thiabendazole est peu efficace lorsqu’il est administré en dose unique Par exemple, seul un pourcentage de patients en série a été guéri par un seul traitement. dose de mg / kg Taux de guérison amélioré à% après jours consécutifs,% après – jours consécutifs, et% après tableau des doses hebdomadaires

Tableau View largeTélécharger le slideTraitement des larves migrantes cutanées avec du thiabendazole par voie orale mg / kg / dTable View largeTélécharger une lameTraitement des larves migrantes cutanées avec du thiabendazole par voie orale mg / kg / dThiabendazole est moins bien toléré que l’albendazole ou l’ivermectine Dans une étude des patients traités par thiabendazole – g / d pour jours pour diverses indications, les effets indésirables suivants sont survenus: vertiges% -%, nausées%, vomissements% -% et maux de tête% Albendazole L’albendazole est un médicament antihelminthique hétérocyclique de troisième génération. décennie pour traiter les helminthiases intestinales, telles que l’ascaridiose, l’entérobiasis, l’ankylostomiase, la trichocéphalose et la strongyloïdose Des essais d’albendazole dans le traitement des larves migrans cutanés ont donné des résultats contradictoires en ce qui concerne le dosage optimal. dose de mg et avec la même dose donnée pour et jours consécutifs tableau Albendazole a aussi Cependant, dans le plus grand essai d’albendazole dans les larves migrantes cutanées impliquant des touristes italiens, le traitement par mg pendant des jours consécutifs a échoué pour les patients En outre, dans une étude sur les touristes français, Une seule dose -mg a échoué dans les cas Les différences dans les populations étudiées peuvent expliquer les différents taux de guérison observés dans ces études. Il est intéressant de noter que les études avec un taux de guérison de% impliquaient des habitants de régions d’endémicité. il est difficile de faire la distinction entre rechute et réinfection dans les études impliquant des touristes, l’albendazole a échoué pour les patients italiens et français , alors que la durée du suivi n’a pas été donnée dans la troisième étude que pour les touristes atteints de larva migrans cutanées et traités par albendazole, le régime doit être de – mg / j pendant les jours. L ‘albendazole a été bien toléré dans les essais impliquant des patients. avec larva migrans cutanée Cependant,% des patients atteints de strongyloïdose gastro-intestinale se plaignaient de douleurs gastro-intestinales et de diarrhée après avoir reçu mg d’albendazole par voie orale plusieurs jours consécutifs D’autres publications suggèrent que l’albendazole est bien toléré, sauf à fortes doses ou pendant de longues périodes, L’ivermectine, un dérivé de l’avermectine B, est active contre Onchocerca volvulus et d’autres nématodes, y compris les helminthes gastro-intestinaux. Son mécanisme d’action est mal compris . Des doses uniques d’ivermectine ont entraîné des taux de guérison de larva migrans cutanée dans des études ouvertes publiées dans, dans lequel les patients camerounais ont reçu mg / kg et les touristes français ont reçu mg / kg tableau Depuis lors, l’efficacité de l’ivermectine a été confirmée dans des études plus larges. dose orale de mg ivermectin, dont% ont été guéris

Tableau View largeTélécharger le slideTraitement des larves migrantes cutanées avec une dose unique d’ivermectine par voie orale View largeTélécharger le slideTraitement des larves migrantes cutanées par une dose unique d’ivermectine par voie orale Une autre étude concernait des touristes belges traités par une dose unique d’ivermectine. Cinquante et un patients évaluable et% ont été guéris; les patients ont rechuté et le traitement a échoué chez un patient immunodéprimé . La troisième étude a concerné des touristes français traités avec une seule dose orale de mg; patients ont été guéris, rechutés et le traitement a échoué. Ces derniers patients ont nécessité une deuxième n = ou troisième n = évolution de l’ivermectine. Les intervalles médians jusqu’à la disparition du prurit et des lésions étaient de plusieurs jours, – jours pour les patients ayant reçu une seconde dose. L’ivermectine a été bien tolérée dans les études portant sur des patients atteints de larva migrans cutanée, et aucun effet indésirable n’a été rapporté dans d’autres indications que la filariose [ La quasi-totalité des effets indésirables sont dus à la réponse immunitaire du patient aux microfilaires tuées Une étude ouverte a comparé l’efficacité de doses uniques d’ivermectine par voie orale et d’albendazole par voie orale dans le traitement des larves migrantes cutanées. randomisés pour recevoir de l’ivermectine n = ou de l’albendazole n = Tous les patients qui ont reçu de l’ivermectine ont répondu, et aucun n’a rechuté le taux de guérison,% Tous sauf le p les patients recevant l’albendazole ont répondu, mais ont rechuté après un taux moyen de guérison de plusieurs jours,%; la différence d’efficacité a significativement favorisé l’ivermectine P = Aucun effet indésirable majeur n’a été observé Les investigateurs ont conclu qu’une dose unique de mg d’ivermectine était plus efficace qu’une dose d’un seul mg d’albendazole pour le traitement des larves migrans cutanées

La prévention

Parce que les touristes sont généralement infectés en marchant ou couchés sur des plages de sable tropicales contaminées par des excréments de chiens, la meilleure façon d’empêcher les larves migraines est d’interdire les chiens des plages. omniprésente, il est préférable de porter des chaussures en marchant dans les zones sablonneuses. Sur les plages tropicales fréquentées par les chiens, il est préférable de se coucher sur du sable lavé par la marée ou d’utiliser un matelas; évitez de vous allonger sur du sable sec, même sur une figure de serviette, en bas

Tableau View largeTélécharger le slideTraitement des larves migrantes cutanées à l’alben-dazole par voie oraleTable View largeTélécharger le slideTraitement des larves migrans cutanées par l’alben-dazole oral