"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Surveillance thérapeutique des médicaments dans la tuberculose: application pratique pour les médecins

Au rédacteur-Nous avons étudié avec grand intérêt les nouvelles directives thérapeutiques pour la tuberculose pharmacosensible Les auteurs mentionnent des situations où le suivi thérapeutique médicamenteux TDM peut être utile: malabsorption des médicaments, sous-dosage des médicaments et interactions médicamenteuses Disponibilité limitée dans les faibles ressources les paramètres, la stabilité de l’échantillon et les coûts signifient que TDM n’était pas préconisé pour la tuberculose pharmacosensible mais endossée pour la tuberculose multirésistante Nahid et ses collègues soulignent qu’aucun ECR prospectif randomisé contrôlé n’est disponible pour définir le rôle du TDM dans la tuberculose traitement En effet, un ECR peut définir dans quelles sous-populations TDM a le plus d’impact et permettre de quantifier cet impact pour soutenir des analyses de coûts supplémentaires. Cependant, l’industrie pharmaceutique refuserait généralement de soutenir un essai sans nouveau régime médicamenteux. compétitif et axé sur les régimes qui peuvent raccourcir la durée totale du traitement court d’un nouvel essai, faire Les études préliminaires sur l’activité bactéricide montrent une association claire entre la dose, l’exposition et la réduction de la charge bactérienne . Un ECR a démontré que la sélection de la dose était basée sur une étude de l’efficacité de l’isoniazide cialisgenerique.org. Le polymorphisme de la N-acétyltransférase a entraîné moins d’échecs de traitement dans les acétyleurs rapides et moins d’effets indésirables dans les acétyleurs pauvres Bien que non testé, cela plaide fortement en faveur du TDM Les directives mentionnent qu’une faible exposition médicamenteuse ne s’est pas traduite par des résultats médiocres Pourtant, dans ces études, TDM a été utilisé seulement après que les patients ont manifesté une réponse lente à la thérapie où l’équivalence dans le résultat pourrait être interprétée comme un avantage réel conféré par TDM dans la prévention des rares cas de rechute ou de résistance acquise. l’exposition doit toujours être liée à la toxicité minimale réelle de Mycobacterium tuberculosis d’un patient Les plaques MIC disponibles dans le commerce sont précises et opérationnellement acceptables Mais pourrions-nous nous attendre à une mise en œuvre généralisée de la TDM par des échantillons de sérum prélevés au moment et après l’ingestion du médicament et envoyés congelés à un laboratoire certifié Probablement pas, car une telle expédition est souvent impossible. Cependant, l’analyse des taches de sang séchées est une alternative qui change la donne La collecte des échantillons est maintenant plus facile avec une goutte de sang prélevée sur une carte, qui peut être En effet, nous sommes d’accord avec les auteurs pour dire que le TDM peut être plus bénéfique chez les patients présentant une malabsorption, une co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine, un diabète ou une culture retardée des expectorations. TDM précoce dans ces sous-populations TDM devrait être considéré comme un outil utile pour soutenir la prise de décision clinique DBSA rend TDM faisable dans de nombreux situations Nous nous attendons à ce que ce travail modifie en fin de compte la perception selon laquelle la GDT est réservée aux centres spécialisés dans les contextes à faible prévalence, et considérée à la place comme un outil important dans la lutte mondiale contre la tuberculose

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués