"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Streptococcus agalactiae dans la cellulite récidivante

Nous avons lu avec intérêt le rapport de Del Giudice et al sur un cas d’érysipèle récurrent causé par Streptococcus agalactiae. Les analyses moléculaires des souches, isolées à partir d’échantillons cutanés et vaginaux pendant les épisodes, ont révélé des modèles de restriction identiques. Les auteurs suggèrent que le transport vaginal de S agalactiae a servi de réservoir pour une infection cutanée récidivante. Néanmoins, la pathogénèse détaillée de la cellulite récurrente / érysipèle n’a pas été complètement élucidée. Nous rapportons un cas de fasciite suivi d’épisodes de cellulite. mécanisme supplémentaire de récidive Une femme en bonne santé présente une fièvre, des frissons et une douleur sévère à la jambe gauche L’examen clinique de l’extrémité révèle un érythème oedémateux avec une tendresse prononcée L’IRM délimite une collection de liquide entre le tissu sous-cutané et le fascia a été réalisée immédiatement, et des traitements antimicrobiens intraveineux t amoxicilline-clavulanate, g fois par jour, plus de clindamycine, mg fois par jour a été administré Gram positif dans les chaînes de cocci étaient abondants dans les échantillons de tissus, mais ils ont échoué à croître en culture PCR à large spectre et les résultats de la culture sanguine sont restés négatifs. L’évolution clinique ultérieure du patient était favorable, mais un lymphœdème persistait au site de l’infection. Au cours des années suivantes, la cellulite se produisit dans la même zone des fois, et des mois après l’apparition de la fasciite S agalactiae dans les hémocultures pendant les premier et quatrième épisodes de cellulite. Des examens approfondis, y compris des examens échocardiographiques, gynécologiques et immunologiques, n’ont révélé ni la source de bactériémie ni la preuve d’une immunosuppression primaire ou secondaire. Les infections ont disparu après des jours de pénicilline intraveineuse et d’aminoglycosides pendant les épisodes. le troisième épisode, un accessoire de -mois Un traitement hylactique de l’amoxicilline mg fois par jour a été initié Deux mois après la fin du régime amoxicilline, la cellulite récidivante de SmaI des souches isolées du troisième épisode vaginal et le quatrième épisode sanguin, suivi de PFGE, ont révélé des schémas de restriction identiques. traitement par un deuxième traitement prophylactique oral à long termeNotre cas et les cas rapportés de cellulite récurrente / érysipèle due à S agalactiae impliquaient une région cutanée affectée par un lymphœdème chronique , fortement associé à une infection streptococcique récidivante Tissu lymphatique La persistance in situ des microorganismes dans les phagocytes non professionnels peut causer une infection récurrente, comme le montre Staphylococcus aureus En outre, la persistance in situ des microorganismes dans les phagocytes non professionnels peut entraîner une réaction récidivante locale et une élimination bactérienne insuffisante. analyses d’échantillons de biopsie obt Les Streptocoques du groupe B peuvent interagir avec les composants de la matrice extracellulaire des cellules eucaryotes et peuvent envahir les fibroblastes et les épithéliums. et les cellules endothéliales qui pourraient soutenir notre hypothèse de persistance in situ Ceci n’est pas en contradiction avec les résultats de l’étude de Del Giudice et al , mais pourrait apporter un mécanisme additionnel possible dans la cellulite récurrente / érysipèle persistance intracellulaire de Des streptocoques du groupe A viables dans l’érysipèle sont actuellement analysés dans notre centre

Remerciements

Nous remercions le Dr Reno Frei du Laboratoire de Microbiologie de l’Hôpital Universitaire de Bâle, en Suisse, pour l’exécution du PFGE et pour ses discussions utiles. Soutien financier Le Fonds national suisse de la recherche scientifique PBBSB à PS et Margarete et Walter Lichtenstein-Stiftung PSPaux conflits d’intérêts Tous les auteurs: non conflits