"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Résultats cliniques de la bactériémie pneumococcique, de la résistance in vitro et de l’antibiothérapie

SIR-Nous lisons avec intérêt l’étude de Yu et al , et nous aimerions faire quelques commentaires sur leurs résultats Yu et al ont recruté un total d’adultes atteints de bactériémie à pneumocoques. Le principal objectif de l’étude était d’analyser la Influence de la thérapie initiale discordante sur les résultats pour ces patients Cette influence a été évaluée en analysant le délai de défervescence et la mortalité au jour le jour. Les patients décédés les premiers jours ont été exclus de l’analyse et les informations sur la sensibilité aux antimicrobiens et la non offert Bien que les auteurs n’aient pas expliqué la prise en charge thérapeutique, nous supposons que chaque médecin a administré la thérapie empirique que ce médecin a jugée appropriée. Puis le médecin a probablement modifié cette thérapie pour la rendre concordante si l’isolat était non sensible ou résistant au premier traitement antimicrobien utilisé Par conséquent, toutes les analyses effectuées dans cette étude le résultat devrait être référé à la thérapie globale administrée pendant la journée, et non à la thérapie empirique initiale administrée pendant les premiers jours, comme cela a été fait par Yu et al Cela pourrait être l’une des explications possibles pour expliquer pourquoi les auteurs n’ont pas trouver des différences entre les résultats pour les patients avec concordance et ceux pour les patients avec un traitement antimicrobien discordant si la pénicilline ou céfotaxime / ceftriaxone ont été utilisés Une autre préoccupation méthodologique est le fait que la taille de l’échantillon était très faible. L’impact de la sensibilité antimicrobienne sur le résultat a été analysé. En outre, seuls les patients ont reçu une thérapie discordante avec la pénicilline ou la céfotaxime / ceftriaxone, car l’autre a reçu initialement le céfuroxime. Cependant, la conclusion principale de Yu et al dernier paragraphe est basée sur les résultats pour ces patients. Yu et al n’a pas analysé les résultats pour les patients infectés sep Il est bien connu que les infections pneumococciques non méningées causées par des souches avec des CMI de pénicilline de ⩽ μg / mL peuvent être traitées avec succès avec de la pénicilline, mais ceci n’est pas clair pour les souches avec des CMI plus élevées. a été trouvée dans des études d’infections pneumococciques non méningées causées par des souches sensibles et résistantes au céfotaxime / ceftriaxone , et traitées avec ces antimicrobiens La première de ces études comprenait uniquement des isolats de CMI de céfotaxime / ceftriaxone de μg / mL et isolait avec un MIC de μg / mL Dans la deuxième étude , aucun des isolats n’avait de CMI de & gt; μg / mL Il est donc également important de connaître le nombre de patients infectés séparément par des souches résistantes et moyennement sensibles incluant les CMI et la thérapie administrée pendant les jours pour analyser l’influence de la sensibilité aux antibiotiques sur les résultats pour ces patients. , avec l’information offerte dans cette étude, il n’est pas possible de tirer des conclusions définitives quant à l’influence du traitement initial discordant sur les résultats chez les patients atteints de bactériémies pneumococciques dues à des souches non sensibles aux β-lactamines