"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

restez vigilant sur les conditions qui sont rares mais importantes

Tous les médecins qui s’occupent des enfants doivent reconnaître la présentation de la maladie de Kawasaki: les conséquences de son absence sont potentiellement drastiques pour l’enfant atteint. La question est de savoir comment nous renforçons notre apprentissage de premier cycle sur des conditions rares mais importantes. De nombreuses années de pratique sans voir un cas peuvent éroder la vigilance du généraliste qui a beaucoup de conditions communes et importantes se bousculant pour la priorité comme besoins d’apprentissage dans la formation médicale continue.Dans les réponses rapides, Christopher Martin attire l’attention sur le contexte, en s’inspirant à juste titre du récent article de Loong1 pour nous rappeler qu’en pratique, même les symptômes cardinaux ont de faibles valeurs prédictives si l’incidence de la maladie est très faible point de côté. Martin attire l’attention sur la tendance des rapports de cas à se concentrer sur les raretés. Est-ce une mauvaise chose? Y at-il une place pour un contrepoids éducatif à l’expérience quotidienne que les choses communes se produisent communément ” et à toute hypothèse implicite dans la pratique familiale que c’est un virus jusqu’à preuve du contraire ”? Les contributions réfléchies de partout dans le monde soulignent que les spécialistes ont aussi quelque chose à réfléchir quand il s’agit de gérer des conditions inhabituelles , comme l’a souligné David Burgner. Les questions soulevées sont les suivantes: Le bénéfice de l’aspirine pour un enfant soupçonné de maladie de Kawasaki l’emporte-t-il sur le risque de syndrome de Reye? La neutrophilie justifie-t-elle des hémocultures, des ponctions lombaires ou des antibiotiques à large spectre? de 15 jours?

Ce sont tous de bons exemples de questions pour la pratique fondée sur des preuves, et la discussion sur bmj.com et les commentaires d’experts sont conçus pour promouvoir une telle réflexion sur la pratique pour ceux qui s’engagent activement avec nos cas. Toutes les innovations en éducation médicale doivent être évaluées, et en évaluant ces discussions interactives, nous devrons examiner si les commentaires d’experts favorisent ou étouffent la propension des lecteurs à chercher dans la base de données.