"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Prévalence de l’asthme

Dans la plupart des pays occidentaux, la prévalence de l’asthme a augmenté au cours des quatre dernières décennies du XXe siècle. Ceci est largement basé sur des études répétées d’enfants d’âge scolaire. Il apparaît que ces dernières années, cette tendance s’est aplatie ou a diminué dans certains pays. Par exemple, dans le cadre du volet britannique de l’étude internationale sur l’asthme et les allergies chez l’enfant (ISAAC), des études répétées ont montré que les symptômes d’asthme autodéclarés chez les enfants de 13-14 ans avaient diminué d’environ 20% au Royaume-Uni. 1995 et 2002.1 Cette tendance a également été observée dans l’enquête sur la santé menée en Angleterre entre 1996 et 2001.2 Au cours de la même période, une baisse similaire des symptômes d’asthme chez les enfants de 6-7 ans déclarés par les parents a été observée à Melbourne.3 D’autre part, La seule enquête répétée disponible auprès des enfants d’âge préscolaire a noté une augmentation importante de la prévalence entre 1990 et 19984. Les résultats de la phase 3 d’ISAAC, qui a obtenu des tendances de la prévalence entre 1995 et 2002, donnent une image globale des tendances récentes chez les enfants. Il existe peu d’informations sur les tendances à long terme chez les adultes, mais les tendances récentes au Royaume-Uni semblent être stables.2,6Ces données sont limitées par l’absence de mesure objective de l’asthme chez les adultes. Les questions portant sur la prévalence au cours de la vie sont sujettes à de sérieux biais de rappel, et le compromis habituel est de s’appuyer sur la période de 12 mois de la maladie. la prévalence dans le but de saisir la nature intermittente des symptômes ressentis par la plupart des asthmatiques, tout en limitant le rappel et en évitant les problèmes d’étiquetage. Les tendances dans la perception culturelle et la dénomination des symptômes peuvent expliquer les tendances observées dans les études de prévalence8, et s’il reste vrai que sans mesures objectives, nous ne pouvons pas savoir quel est le réel et quel est l’artefact. tendances observées.Si la tendance est en effet aplatie ou décroissante, pourrait-elle être expliquée par les tendances dans les soins de santé? L’utilisation de corticostéroïdes inhalés, un traitement efficace, a augmenté dans la plupart des pays pour lesquels des données sont disponibles. Au cours des années 1990, les ventes de corticostéroïdes inhalés au Royaume-Uni sont passées de 1,9 à 4,3 mois-patients pour 10 000 habitants. Vers la fin des années 1990, environ deux tiers des patients asthmatiques traités par leur généraliste recevaient des corticostéroïdes inhalés seuls ou en combinaison. Une explication plausible de la réduction des crises d’asthme sévère se reflète dans la baisse des hospitalisations, des contacts de soins primaires pour les crises d’asthme et de la mortalité au Royaume-Uni et dans d’autres pays occidentaux au cours de la dernière décennie10. ont également eu un effet sur la prévalence en affectant le pronostic ou la sévérité, il est peu probable d’expliquer l’ensemble des changements récents de prévalence, également observés dans les cas bénins et les affections atopiques associées telles que le rhume des foins et l’eczéma atopique. Il est probable que les récents changements dans la prévalence de l’asthme reflètent les changements dans la cause sous-jacente d’un sthma ou ses facteurs exacerbants. Alors que les théories abondent, nous devons admettre que ni l’augmentation ni l’aplatissement récent ou la baisse de la prévalence de l’asthme ne peuvent être expliqués sur la base des connaissances actuelles. Toute explication unique devrait tenir compte à la fois de la hausse et de la baisse de la prévalence de l’asthme. Un changement substantiel de la prévalence nécessiterait un changement important d’un facteur de risque important auquel une grande partie de la population a été exposée.11 Diverses explications ont été proposées pour expliquer les tendances et les variations géographiques de l’asthme, notamment la pollution atmosphérique, la fumée du tabac, les aéroallergènes, l’alimentation et les infections au début de la vie, mais aucune étude épidémiologique n’a démontré que les exigences ci-dessus étaient respectées.Au niveau individuel, le facteur de risque le plus puissant de l’asthme est un antécédent de maladie atopique comme l’eczéma atopique ou la rhinite allergique. Cependant, une hypothèse prometteuse, l’hypothèse de l’hygiène, n’a pas expliqué l’épidémiologie de l’atopie ou de l’asthme11. Comme il existe des preuves que les maladies atopiques ont tendance à se suivre dans les populations, les tendances de l’asthme peuvent refléter en partie dans la population; mais puisque la proportion de cas d’asthme attribuable à l’atopie est inférieure à la moitié, 12 facteurs non liés à l’atopie doivent également être importants. Toute avancée dans notre compréhension des tendances dépendra probablement du développement de nouvelles théories de la causalité ainsi que de meilleures méthodes de mesure et de classification de l’asthme dans les études de population.