"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Précision diagnostique d’un test rapide de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel pour le dépistage intrapartum de streptocoques du groupe B

Contexte L’antibioprophylaxie intrapartum est actuellement administrée aux mères dont le dépistage du streptocoque du groupe B est positif par dépistage prénatal basé sur la culture, avec une approche basée sur le risque pour les cas avec un statut inconnu de SGB. Nous avons cherché à évaluer sa précision diagnostique et à la comparer avec le dépistage prénatal. Méthodes Nous avons mené une étude prospective dans un hôpital français. Toutes les femmes enceintes accouchant à la maternité ont été considérées pour inclusion, sauf celles qui livraison césarienne planifiée, avec livraison à & lt; semaines de gestation, et qui ont reçu un traitement antibiotique avant l’admission Nous avons réalisé la culture GBS l’étalon de référence et un test GBS moléculaire Xpert GBS; Céphéides sur les échantillons intrapartum Les décisions concernant l’antibioprophylaxie intrapartum étaient basées sur le dépistage actuel du SGB par culture à la semaine de gestation. Résultats Nous avons inclus prospectivement les femmes enceintes d’avril à mars Le taux global de test GBS était de% Chez les femmes avec des résultats disponibles, le test GBS moléculaire avait une sensibilité de%, une spécificité de%, une valeur prédictive positive de% et une valeur prédictive négative de% La valeur prédictive positive de la culture prénatale pour identifier le statut de colonisation à l’accouchement était faible%, alors que la valeur prédictive négative Le test de PCR en temps réel est un test très précis pour identifier les porteurs intrabuccaux de SGB au point de service. Ce nouvel outil pourrait améliorer l’identification exacte des candidats à l’antibioprophylaxie intrapartum, y compris les femmes présentant une rupture prématurée des membranes ou un accouchement prématuré

Le streptocoque du groupe B est la principale cause de morbidité et de mortalité néonatales dans les pays développés La colonisation du SGB maternel est l’un des facteurs de risque les plus importants de la maladie à SGB précoce, en raison de la transmission verticale des mères colonisées par le SGB à leurs bébés. La colonisation vaginale GBS chez les femmes enceintes varie de% à% dans les pays européens Autres facteurs de risque de transmission comprennent la bactériurie GBS pendant la grossesse, un précédent enfant infecté par le SGB, la fièvre intrapartum, le travail prématuré à & lt; semaines de gestation, ou rupture prolongée des membranes pour & gt; Les études ont démontré que l’antibioprophylaxie intrapartum intrapartum chez la mère réduit significativement le taux de colonisation néonatale du SGB et l’incidence de la maladie à SGB précoce Deux approches ont été utilisées pour prévenir l’apparition précoce du SGB: dépistage universel basé sur la culture à – semaines gestation pour toutes les femmes enceintes, avec IAP donné à ceux avec des résultats positifs, et IAP donné à toutes les femmes avec des facteurs de risque obstétricaux pour la transmission de GBS, sans dépistage préalable Mais une étude de cohorte rétrospective multistate a démontré que la stratégie de dépistage basée sur la culture était & gt; Ainsi, de nouvelles lignes directrices ont été émises aux États-Unis et en France dans le cadre du dépistage systématique de la SGB de la grossesse prénatale à la semaine de gestation, l’approche fondée sur le risque se limitant aux cas où le statut maternel est inconnu La culture GBS reste la norme de référence pour la détection de la colonisation par GBS Cependant, cette méthode nécessite – h Par conséquent, les tests basés sur la culture ne peuvent pas être effectués pendant la période intrapartum et ne sont réalisables que pour le dépistage antepartum, ce qui entraîne des limitations Premièrement, le dépistage antepartum à la semaine de gestation exclut les femmes prématurées à & lt; De plus, ~% -% des femmes accouchent avant le dépistage, et ce groupe présente le risque le plus élevé d’infection grave à SGB néonatale Cet ensemble de femmes représente% -% des cas de SGB précoce En ce qui concerne le risque intrapartum facteurs, une étude a rapporté que jusqu’à% des cas de SGB précoce ne présentaient aucun facteur de risque Deuxièmement, la colonisation par le SGB peut être intermittente pendant la grossesse; Il existe donc une faible corrélation entre les résultats du dépistage prénatal et la colonisation par le SGB maternel intrapartum Par conséquent, certaines femmes peuvent ne pas être traitées convenablement pour la colonisation par le SGB ou peuvent être inutilement traitées aux antibiotiques. le SGB se produit chez les nouveau-nés dont les mères ont eu des résultats négatifs de dépistage de la colonisation du SGB à la semaine de gestation Des tests intrapartum rapides basés sur des méthodes immunologiques ou d’hybridation ont été utilisés; ils ont montré une sensibilité et une spécificité médiocres par rapport à la culture Réaction en chaîne par polymérase en temps réel Les tests basés sur la PCR se sont avérés être des tests sensibles et spécifiques Mais leur utilisation pratique est limitée car ils nécessitent une extraction manuelle. Le test de Xpert GBS Cepheid, un test de PCR commercial en temps réel pour la détection rapide du SGB, est devenu disponible. Le but de notre étude était d’évaluer la précision diagnostique de ce test au début du traitement. travail et de le comparer avec le dépistage actuel par culture à – semaines de gestation

Méthodes

ve des résultats du sang, du liquide céphalo-rachidien, de l’urine et / ou des cultures pulmonaires, en présence de signes cliniques et d’anomalies biologiques compatibles avec l’infection L’infection précoce à SGB chez les nouveau-nés a été définie par des résultats positifs. Approbation de l’étude Le comité d’examen institutionnel local a approuvé le protocole de l’étude. Une renonciation au consentement éclairé a été accordée parce que les résultats de l’étude étaient aveuglés, c’est-à-dire en aveugle ou en laboratoire. Les obstétriciens et les sages-femmes n’ont pas été informés des résultats intrapartum Seul le dépistage actuel du GBS à la semaine de gestation était utilisé pour les décisions sur la collection IAPSpecimen Conformément à la politique de dépistage française, un échantillon vaginal a été obtenu à chaque semaine. ou des sages-femmes recueillies des sécrétions du tiers inférieur du vagin par les usi un écouvillon de coton avec du liquide Stuart; Copan, sans l’utilisation d’un spéculum Les échantillons ont été transportés à température ambiante au laboratoire de microbiologie pour la culture de routine. Au moment de l’accouchement et avant le début du PIA, un deuxième prélèvement vaginal a été prélevé avec un liquide d’Amies; Copan Ces échantillons ont été immédiatement transférés au laboratoire à traiter. Un des échantillons sur écouvillon a été utilisé dans le test moléculaire Xpert GBS, tandis que l’autre a été traité par culture microbiologique. Le laboratoire est situé à proximité des salles d’accouchementGBS culture Selon les recommandations du Les prélèvements anténataux de gestation antécédents de gestation ont été cultivés directement sur la gélose au sang de mouton ANC de Columbia bioMérieux incubée à ° C en% CO pour h Les écouvillons intrapartum ont également été cultivés sur gélose au sang de mouton ANC Columbia et ont ensuite été placés dans un milieu de culture incubé à ° C pendant h suivez ce lien. La colonisation GBS a été définie comme négative en absence de croissance et a été définie comme positive dans le cas du SGB croissance sur au moins le quadrant de la plaque de gélose ou lorsque seul le milieu de bouillon était positif pour les colonies GBS β-hémolytiques Les colonies non hémolytiques suspectes ont été identifiées comme GBS en utilisant un test commercial d’agglutination au latex bioMérieux selon les instructions du fabricant. Test in vitro moléculaire. La PCR en temps réel a été réalisée en utilisant le système GeneXpert Cepheid qui intègre le processus complet d’extraction d’ADN, d’amplification et la détection de manière complètement automatisée Le processus global est terminé dans & lt; min La séquence cible de l’ADN est la région adjacente du gène GBS cfb Une cartouche à usage unique contient l’échantillon et tous les réactifs nécessaires et héberge à la fois le processus d’extraction et de PCR Chaque cartouche de test contient un contrôle de traitement des échantillons et un contrôle interne. Bacillus globigii valide l’étape d’extraction des acides nucléiques et le contrôle interne surveille la réaction PCR pour les inhibiteurs Un ordinateur recueille des données d’amplification pour détecter la présence ou l’absence de la cible GBS Dans notre étude, la colonisation GBS était définie comme négative lorsque le seuil du cycle était ou & gt; et a été défini comme positif autrement Résultats prénataux et intrapartum GBS culture et les résultats des tests moléculaires ont été lus indépendamment les uns des autresMéthodes statistiques En supposant une sensibilité de% pour les données de test GBS moléculaire de Cepheid , nous avons calculé qu’un échantillon de patients fournirait un En tenant compte d’un taux attendu de résultats de tests GBS moléculaires indisponibles de%, la taille d’échantillon prévue a été augmentée aux patients. Parce que les résultats du test GBS moléculaire n’étaient pas disponibles pour certains échantillons en raison de l’inhibition de la PCR, présence significative de mucus, ou des erreurs de manipulation, nous avons d’abord calculé le test GBS moléculaire globale, la probabilité d’obtenir un résultat positif ou négatif, à savoir si les résultats du test GBS moléculaire sont faussement positifs ou faux négatifs et le rendement positif la probabilité d’obtenir un résultat du test GBS moléculaire positif ou négatif lorsque la colonisation par GBS est présente Nous avons estimé la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives et les rapports de vraisemblance du test GBS moléculaire, y compris les résultats des tests de GBS moléculaire indisponibles dans une matrice de cellules comme décrit ailleurs Les intervalles de confiance en% des calculés en utilisant la méthode de Wilson , et les IC% des rapports de vraisemblance ont été calculés en utilisant la méthode du “score test” Pour le sous-ensemble de femmes ayant un résultat de dépistage de GBS à la semaine de gestation, nous avons calculé les valeurs prédictives, comparé avec les résultats des tests intrapartum Les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant SAS, version SAS Institute

Résultats

Nous avons recruté de façon prospective des femmes enceintes qui se sont présentées pour des soins intrapartum d’avril à mars. Elles ont toutes subi une culture de GBS intrapartum et des tests moléculaires. Les caractéristiques de la population étudiée sont présentées dans le tableau.

Tableau View largeDownload slideCaractéristiques des femmes du groupe d’étudeTable View largeTélécharger slideCaractéristiques des femmes du groupe d’étudeLe taux de colonisation par GBS intrapartum selon la culture était de% IC, – Les résultats du test GBS moléculaire n’étaient pas disponibles pour% de femmes. Inhibition de la PCR,% en raison d’une présence importante de mucus, et% en raison d’erreurs de manipulation lors du chargement de la cartouche au début de l’étude. En conséquence, le rendement global du test GBS moléculaire était de%% CI. % CI, – Parmi les femmes ayant des résultats disponibles, le test GBS moléculaire avait une sensibilité de%, une spécificité de%, une valeur prédictive positive de%, et une valeur prédictive négative de% Tableau

Tableau View largeTélécharger slideCross-Tabulation de Intrapartum Molecular Groupe B Streptococcus GBS Résultats de résultats par Intrapartum GBS Culture ResultsTable Voir grandTélécharger slideCross-Tabulation de Intrapartum Molecular Groupe B Streptococcus GBS Résultats du test par Intrapartum GBS Culture RésultatsTrois échantillons testés positifs par le test GBS moléculaire et négatif par la gélose au sang de mouton ANC de Columbia et la méthode de gélose enrichie Pour ces échantillons, l’amplicon a été retiré du tube de réaction et a été passé sur un gel d’agarose% contrôle positif un isolat clinique de GBS bien caractérisé a été effectué avec un témoin négatif Echelle d’ADN d’une paire de bases Les résultats ont montré que la longueur d’amplicon pour GBS GBS et Bacillus globigii était présente dans les échantillons non montrés. Par conséquent, le test GBS moléculaire a correctement identifié les échantillons comme positifs pour les échantillons GBSTwo négatifs par le test GBS moléculaire et positif par culture Revue de ces résultats dans mo Le détail a montré que la plaque a grandi colonie, et l’autre a été déterminée pour être positive seulement en enrichissant la culture, qui a confirmé que c’étaient des résultats faussement négatifs des femmes enrôlées, a subi un dépistage de la culture GBS à – semaines de gestation. Le taux de colonisation prénatale par SGB selon la culture était de% IC%, – La valeur prédictive positive de la culture prénatale pour l’identification du statut de colonisation à l’accouchement était faible%; % CI, -, alors que la valeur prédictive négative était imparfaite%; % IC, – Tabulation croisée des résultats de la culture antepartum GBS et les résultats du test GBS moléculaire intrapartum Tableau a montré que% des femmes testées positives au dépistage intrapartum n’ont pas détecté GBS à semaines de gestation, ce qui est en corrélation avec les résultats obtenus en utilisant culture GBS intrapartum comme étalon de référence

Table View largeTélécharger slideCross-Tabulation du streptocoque du groupe B antépartum et intrapartum Résultats de la culture du streptocoque du groupe B GBS Voir la grande diapositive de téléchargementCross-tabulation des résultats de la culture du streptocoque du streptocoque du groupe B antepartum et intrapartum

Table View largeTélécharger la diapositive -Présulation des Résultats de Culture du Streptocoque GBS du Groupe Antepartum B et du Test GBS Moléculaire Intrapartum RésultatsTable View largeTélécharger la slideCross-Tabulation des Résultats de Culture du Streptocoque GBS du Groupe Antepartum B et des Résultats du Test GBS Moléculaire IntrapartumLe diagramme de flux de la Figure fournit les résultats Parmi les femmes enrôlées,% ont été traitées avec IAP Parmi les nouveau-nés, il y avait des cas de maladie à SGB précoce probable%; % CI,% -% et colonisations GBS néonatales%; % CI,% -% ont été enregistrés

Schéma montrant les résultats du dépistage anténatal du streptocoque B du groupe B, le nombre de femmes ayant reçu une antibioprophylaxie intra-partum et les résultats pour les nouveau-nés aFourteen avait une bactériémie à SGB pendant la grossesse, et un nourrisson antérieur avec une maladie à SGB bOf avec facteurs de risque obstétricaux, PAI reçu reçu PAI et facteurs de risque obstétricaux dOf avec facteurs de risque obstétricaux, PAI reçus eLa mère n’avait pas de facteur de risque obstétrical et n’a pas reçu de PAI fnin d’autres nouveau-nés ont été colonisés par le SGB g Deux autres nouveau-nés ont été colonisés par le SGB infection »indique une maladie à SGB précoce probable chez les nouveau-nés, qui a été définie par des résultats positifs de culture de GBS d’aspiration gastrique, d’écouvillonnage de l’oreille profonde ou des résultats négatifs de cultures de sang, de liquide céphalorachidien, pulmonaire et / ou urinaire spécimens, en présence de signes cliniques et d’anomalies de laboratoire compatibles avec l’infection NA Diagramme montrant les résultats du dépistage du streptocoque du groupe B par anténatal, le nombre de femmes ayant reçu un traitement prophylactique par antibioprophylaxie intrapartum, et les résultats pour les nouveau-nés aFourteen ayant eu une bactériémie à SGB pendant la grossesse et ayant déjà eu un enfant atteint du SGB bOf avec facteurs de risque obstétricaux, PAI reçu reçu IAP et facteurs de risque obstétricaux dOf avec facteurs de risque obstétricaux, PAI reçu eLa mère n’avait pas de facteur de risque obstétrical et n’a pas reçu de PAI fNine autres nouveau-nés ont été colonisés par SGB g Deux autres nouveau-nés ont été colonisés par GBS «GBS infection» indique une maladie à SGB précoce probable chez les nouveau-nés, qui a été définie par des résultats positifs de culture de GBS d’aspiration gastrique, des écouvillons profonds, ou les deux, et des résultats négatifs de cultures de sang, de liquide céphalorachidien, pulmonaire et / ou des échantillons d’urine, en présence de signes cliniques et d’anomalies biologiques l’infection NA, non disponible Un total de femmes ont subi un dépistage prénatal, et ont eu des résultats positifs Parmi ceux-ci, sont restés positifs pour le GBS intrapartum et ont reçu IAP; Des nouveau-nés infectés et colonisés ont été livrés à ces femmes. Les femmes qui avaient eu des résultats négatifs à un dépistage à la semaine de gestation étaient positives pour le SGB intrapartum mais n’ont pas reçu de PIA; Parmi ces femmes, les nouveau-nés infectés et colonisés ont été documentés. Parmi les femmes ayant eu des résultats négatifs de dépistage à la gestation et qui étaient négatives pour le GBS intrapartum, les nouveau-nés infectés ont été enregistrés. température de la fièvre et de la fièvre ≥ ° C chez les femmes qui n’ont pas subi de dépistage prénatal, qui ont eu une bactériurie à SGB pendant la grossesse actuelle et un nourrisson ayant une SGB précoce. Pour ces cas, le dépistage prénatal n’est pas indiqué au moment du travail ou de la rupture des membranes Les femmes restantes avaient un statut de SGB inconnu à la semaine de gestation en raison de soins prénatals inadéquats; Cependant, le nouveau-né infecté par le SGB a été délivré par une mère dont le test de dépistage intrapartum était positif. Elle n’avait aucun facteur de risque et n’a pas reçu de PAI.

Discussion

Les femmes enceintes devraient utiliser des méthodes microbiologiques optimales pour tenter d’identifier de vrais porteurs de SGB au moment de l’accouchement. Notre étude a montré que le portage du SGB chez les femmes enceintes peut être constant ou intermittent, comme le prouvent les précédents. Selon d’autres études [,,,], nous avons également trouvé une faible valeur prédictive positive% pour le dépistage par culture à la semaine de gestation, ce qui a conduit à IAP donnée aux femmes avec très faible risque de transmission du SGB, et un Une valeur prédictive négative%, ce qui signifie que certaines femmes colonisées au moment du travail ne sont pas candidates à l’IAP. Des résultats similaires ont conduit Goodman et al à conclure que, indépendamment du moment où les cultures prénatales de GBS sont réalisées, elles constituent un mauvais prédicteur. du portage du SGB maternel au moment de l’accouchement Une proportion substantielle des cas de SGB précoce apparaissent chez les nourrissons de mères légèrement colonisées et chez les nourrissons de Par conséquent, un test intrapartum sensible mais rapide est nécessaire Ces problèmes semblent être surmontés par des tests basés sur la PCR Cependant, il existe des divergences quant à leur sensibilité au dépistage du SGB Une méthode qui amplifie le gène cfb a montré sensibilités de% et% Cependant, il a été montré que, après enrichissement initial en bouillon sélectif, la méthode utilisant le gène scpB était plus sensible que la méthode utilisant le gène cfb% vs% Plus tard, il a été suggéré que la méthode cfb sans enrichissement préalable en bouillon n’est pas assez sensible pour une utilisation routinière De plus, il a été démontré que les échantillons vaginaux et rectaux sont requis pour obtenir une bonne sensibilité Par la suite, toutes ces méthodes PCR nécessitaient L’échantillon vaginal doit être assez sensible Parmi ces controverses de sensibilité, l’objection majeure à tous ces tests de PCR en temps réel développés est qu’ils ont besoin d’opérateurs bien formés, spéci Par conséquent, la prochaine étape vers la mise en place de la technologie PCR au point de service était de trouver un test facile à utiliser par tout opérateur et un test par lequel les résultats seraient disponibles. h / jour, jours / semaine Notre étude actuelle a montré que l’utilisation du test Xpert GBS permettait d’identifier avec précision les femmes atteintes de SGB dans le contexte intrapartum. Comparativement à la culture utilisée comme étalon de référence, le test Xpert GBS utilisant des échantillons intrapartum haute sensibilité de% et spécificité de% Le processus complet utilisant le GeneXpert prend & lt; min Dans cette étude,% des femmes ont accouché de leur bébé dans & gt; Cependant, un examen systématique de la durée de l’IAP n’a pas permis de déterminer si les nourrissons dont la mère avait accouché avant le seuil de l’IAP, c’est-à-dire les doses, présentaient un risque plus élevé de SGB. Dans notre étude, des cas d’infection néonatale et de colonisation néonatale, documentés chez les nouveau-nés des femmes testées négatives par un dépistage à la gestation, devenues positives pour le SGB intrapartum mais n’ayant pas reçu de PAI, auraient pu être évités. les caractéristiques de notre population d’étude et la précision diagnostique du test Xpert GBS, nous avons évalué les résultats projetés du dépistage intrapartum universel en utilisant le test moléculaire; Nous avons supposé que l’approche basée sur le risque serait utilisée pour les femmes avec des résultats de test de GBS moléculaire indisponibles. Fig Probability estimations de l’infection et estimations du risque relatif de IAP pour le début précoce GBS utilisés dans cette analyse proviennent de Haberland et al. , respectivement Nous avons prévu que, si les femmes présentes dans notre maternité pour des soins intrapartum,% des femmes recevraient IAP et% des nouveau-nés seraient infectés par GBS Dans notre population étudiée, nous avons observé que, en utilisant l’approche de la culture Le dépistage intrapartum universel utilisant le test moléculaire correspondrait à une réduction absolue du risque d’infection à GBS de%, ce qui signifie que plus de femmes nécessiteraient un dépistage intrapartum universel. pour prévenir un seul cas de maladie à SGB précoce qui serait manqué en utilisant la stratégie actuelle de dépistage de la culture à – semaines gestation Cependant, cette projection de Les résultats sont soumis à des erreurs de propagation, car les estimations de probabilité proviennent d’études différentes. Les résultats doivent donc être analysés avec précaution et une étude randomisée contrôlée plus importante est nécessaire pour confirmer ces résultats préliminaires Une modélisation mathématique comparant la culture prénatale et le test PCR intrapartum les stratégies ont montré un bénéfice potentiel par naissance Les futurs essais devraient également inclure une analyse coûts-avantages, dans laquelle les coûts directs, l’exactitude du diagnostic et les mesures des résultats sont traduits en avantages et coûts à long terme pour la santé.

Figure View largeTélécharger les résultats du dépistage intrapartum universel et de l’approche basée sur les risques pour les femmes avec des résultats indisponibles du test GBS de streptocoque du groupe B Les calculs étaient les suivants Le rendement global du test GBS est égal à /; =% La prévalence de la colonisation GBS intrapartum est /; La probabilité d’infection du nourrisson par colonisation GBS intrapartum est de% , et le risque relatif de PIA pour le SGB précoce est de , de sorte que la probabilité d’infection infantile étant donnée par la colonisation GBS maternelle intrapartum et l’antibioprophylaxie intrapartum IAP est égal à% ⋅ – La probabilité d’infection du nourrisson sans colonisation maternelle GBS intrapartum est de% La probabilité d’infection du nourrisson compte tenu des facteurs de risque maternels est de , et le risque relatif de PAI pour la rupture prématurée prématurée des membranes dans le SGB précoce est [ ], de sorte que la probabilité d’infection infantile étant donné les facteurs de risque maternels et IAP est égal à% ⋅ – =% La probabilité d’infection infantile en aucun facteur de risque maternel est% Le nombre estimé de nouveau-nés est égal à, ⋅ / =, en tenant compte des accouchements jumeaux, de sorte que le taux estimé d’infection à SGB est égal à /, =% Figure Voir grandDownloadproduits du dépistage intrapartum universel et fondé sur les risques Le taux global de test du SGB est égal à / = =% La prévalence de la colonisation par le GBS intrapartum est égale à / = =% La probabilité d’infection du nourrisson par la colonisation GBS maternelle intrapartum est de [ ], et le risque relatif d’IAP pour le début précoce du SGB est , donc la probabilité d’infection infantile étant donné la colonisation maternelle GBS intrapartum et l’antibioprophylaxie intrapartum IAP est égale à% ⋅ – =% La probabilité d’infection du nourrisson sans colonisation maternelle GBS intrapartum est% La probabilité d’infection infantile étant donné les facteurs de risque maternels est de [%], et le risque relatif de PAI pour la rupture prématurée prématurée de les membranes dans le SGB précoce sont , donc la probabilité d’infection du nourrisson compte tenu des facteurs de risque maternels et IAP est égale à% ⋅ – =% La probabilité d’infection du nourrisson sans risque maternel est de% / =, en tenant compte des accouchements jumeaux, donc le taux estimé d’infection par le SGB est égal à /, =% Le test PCR en temps réel présenté ici est un test précis pour identifier les porteurs intravartaux de SGB au point de service Ce nouvel outil est facile à utiliser , pourrait améliorer l’identification exacte des candidats au PEI, y compris les femmes présentant une rupture prématurée des membranes ou un accouchement prématuré. L’utilisation de ce test au moment de l’accouchement pourrait réduire la maladie à SGB précoce chez les nouveau-nés et nos résultats remettent en question pertinence des lignes directrices actuelles et de leur impact en termes d’utilisation appropriée du PAI

Remerciements

Nous sommes très reconnaissants pour la contribution du Prof. Laurent Gutmann, Département de Microbiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, à la discussion des résultats des études et à la révision. Nous remercions également Cyrille Schreider Instrumentation Laboratory France; Seema Patel Cepheid USA, pour des conseils techniques et un soutien utiles; et Martin Colla Cepheid Europe, pour avoir fourni le système GeneXpert et les réactifs Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit