"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Où en sommes-nous avec la prévention du staphylocoque doré associé à la communauté? Et, dans le même temps, que disons-nous à nos patients

Nous devons nous rappeler que les patients et les parents de cette enquête ont constitué un groupe relativement motivé qui a accepté de participer à un essai de toute la famille tous les mois. Tous les ménages ne sont pas aussi motivés. est fortement motivé Nous devons également nous rappeler à nous-mêmes et à nos patients que même parmi ceux randomisés pour la décolonisation domestique,% des sujets indexés ont rapporté une maladie récurrente Dois-je vérifier la colonisation avant la décolonisation domestique? Les investigateurs ont trouvé que seulement% des enfants colonisés par S aureus et donc éligibles à la participation à l’essai Ils notent également que même si la colonisation est retrouvée, plus d’un tiers des sujets pourraient être colonisés par des souches différentes de l’isolat infectant. Ainsi, cet essai n’indique pas si les la colonisation aureus bénéficierait de la déco des ménages Les résultats des essais suggèrent qu’avant d’envisager la décolonisation, les cliniciens devraient dépister les narines, les aisselles et les plis inguinaux pour la colonisation par S. aureus. Si le patient index avait le SARM, alors le dépistage du SARM serait probablement suffisant Si la colonisation est détectée, alors motivée, décolonisation Si la colonisation est absente, les cliniciens doivent indiquer que les membres décolonisants du ménage peuvent ne donner aucun bénéfice. Les adultes atteints d’une infection à S. aureus Les adultes ne sont pas seulement de grands enfants Leur indépendance relative les conduit à des comportements et à des Infections de différentes manières que les enfants La proportion relativement faible de patients colonisés par le SARM et infectés par le SARM dans certaines enquêtes fait valoir que les adultes peuvent acquérir des isolats pathogènes à partir de vecteurs passifs ou d’autres personnes Ainsi, on ne sait pas si adultes Si le régime est offert aux ménages de ndex adultes, nous devons être honnêtes avec nos patients et leur faire savoir que l’efficacité de ce régime, tout en promettant, est non prouvée. Étant donné le faible risque du régime de décolonisation, y a-t-il un inconvénient à la décolonisation domestique? Les chercheurs n’ont pas quantifié si les isolats infectants ou colonisateurs développaient une résistance à la mupirocine ou à la chlorhexidine. Bien que la probabilité que les isolats S aureus colonisés développent une résistance à la mupirocine durant le régime thérapeutique décrit par Fritz et al est probablement très faible l’augmentation de l’utilisation de la mupirocine pourrait augmenter la prévalence de S aureus résistant à la mupirocine, ce qui pourrait entraîner des échecs thérapeutiques arthrite. Nous devons donc rester prudents dans notre utilisation de cet agent dans les établissements médicaux et les patients externes. Heureusement, la résistance à la chlorhexidine semble être rare ; En outre, bien que bien tolérée, la chlorhexidine – y compris le produit utilisé pour l’essai Hibiclens – est compliquée à utiliser de manière optimale. Les patients doivent éviter d’avoir le produit dans des plaies ouvertes et dans les muqueuses. Le produit fonctionne mieux lorsqu’il est laissé pendant de nombreuses heures et est facilement inactivé par le savon, les crèmes et les lotions Laver les vêtements et les draps avec de la chlorhexidine résiduelle en utilisant des détergents contenant de l’eau de Javel. Les praticiens doivent se familiariser avec l’utilisation correcte de la mupirocine et de la chlorhexidine et fournir des documents verbaux et écrits détaillés sur l’utilisation optimale. Les preuves actuelles nous limitent-elles à recommander la décolonisation aux enfants atteints de S aureus? infections connues pour être colonisées par S aureus et désireux d’avoir D’un point de vue de la médecine fondée sur des preuves, la réponse est oui. Cela dit, le fardeau de souffrir d’infections récurrentes à S aureus est important et nous devons à nos patients de faire les meilleures recommandations sur la prévention sur la base de nos contemporains. Compréhension de la littérature disponible Si un adulte souffrant de Sécuris SITI demande de l’aide pour prévenir des infections ultérieures, ce serait un mauvais service de ne pas conseiller le patient sur les avantages et les inconvénients de la thérapie de décolonisation. Mais nous devons reconnaître que nous ne le faisons pas. savoir si ce régime fonctionne et qu’il peut y avoir des effets néfastes Étant donné la quantité excessive de souffrances physiques et psychologiques causées par les infections à S. aureus , la connaissance que quelque chose de prometteur mais non prouvée peut être expérimenté peut procurer un certain confort. essais définitifs sur la prévention de l’infection à S aureus associée à la communauté chez les adultes et d’autres populations seront en mesure de fournir preuves clés supplémentaires supplémentaires sur la prévention de cette infection très commune

Remarques

Remerciements

J’apprécie les critiques de James McKinnell, MD, et de Samantha Eells, MPH, à l’égard de ce manuscrit

Aide financière

L’auteur a reçu une subvention de Pfizer, de Cubist Pharmaceuticals et de GlaxoSmithKline GSK, ainsi que des honoraires de consultation et d’honoraires de Pfizer et de GSK.

Conflits d’intérêts potentiels

L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit.