"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Occurrence croissante d’isolats hypervirulents hypervirulents hypervirulents de Klebsiella pneumoniae en Chine

Contexte De nouvelles souches hypervirulentes de Klebsiella pneumoniae hvKP émergent à l’échelle mondiale, dont la plupart présentent une sensibilité aux antimicrobiens. Méthodes Une étude rétrospective a été menée chez des patients porteurs de K pneumoniae hospitalisés à l’hôpital You’an de Beijing d’avril à juin. Les isolats hvKP définis comme string string positifs ont été comparés à ceux des isolats classiques de K pneumoniae cKP. Résultats Globalement,% / des isolats de K pneumoniae étaient hvKP Une analyse univariée a révélé les facteurs de risque suivants pour hvKP: gène de virulence rMPA odds ratio [OR], intervalle {CI}, -], antigènes capsulaires K OR, [% CI, -] et K OR, [% CI, -], hépatite alcoolique OR, [% CI, -], abcès hépatique OU, [% CI, – ], infection métastatique OU, [% CI, -], infection d’origine communautaire OU, [% IC, -], expectoration OU, [% CI, -], et infection par le VIH & lt; [non applicable] L’analyse multivariée impliquait l’ORMr, [% CI, -] et l’infection d’origine communautaire OU, [% CI, -] comme facteurs de risque indépendants La proportion d’isolats de hvKP augmentait d’avril à décembre, de janvier à septembre et d’octobre Comparativement au hvKP, la résistance aux antimicrobiens testés a été significativement plus élevée dans le groupe cKP que dans le groupe hvKP arbuthnotdrug.com. La résistance à tous les antimicrobiens testés, à l’exception des carbapénèmes et de l’amikacine, a été observée dans une proportion de souches de hvKP, % / dont exprimait la β-lactamase à spectre étendu En outre, la résistance aux antimicrobiens des souches hvKP augmentait avec le tempsConclusions Les souches HvKP sont isolées de plus en plus fréquemment de patients en Chine et constituent une proportion croissante des souches de K pneumoniae, indiquant une propension croissante à l’acquisition. de la résistance aux antimicrobiens

Klebsiella pneumoniae, hypervirulente, résistance aux antimicrobiens, épidémiologie, caractéristiques cliniquesLes souches de Klebsiella pneumoniae communément reconnues par les cliniciens et les microbiologistes sont appelées K pneumoniae classique cKP Ces souches sont connues pour leur capacité à provoquer des infections nosocomiales et à acquérir une résistance aux antimicrobiens. pneumoniae, désigné comme hypervirulent K pneumoniae hvKP, a été décrit pour la première fois par un groupe de médecins taiwanais signalant un syndrome clinique d’infections acquises par la communauté K pneumoniae Les souches hvKP présentent des caractéristiques uniques comparées à cKP First, comparativement à d’autres pathogènes avec hvKP, y compris la possibilité de provoquer des infections nosocomiales, les souches hvKP présentent une capacité frappante à provoquer des infections graves chez les personnes immunocompétentes et jeunes, en bonne santé Par exemple, des infections graves au hvKP provoquent des abcès hépatiques pyogènes adultes auparavant en bonne santé Se Contrairement à d’autres bacilles gram négatif entériques, tels que cKP, les souches hvKP ont tendance à provoquer des infections métastatiques Troisièmement, les colonies hvKP cultivées sur agar présentent une hypermucoviscosité. Ce phénotype a été utilisé comme test de laboratoire standard pour distinguer le cKP et cKP. est défini comme un «test string» positif Les mécanismes sous-jacents à la virulence et à la mucoviscosité accrues de hvKP comparé au cKP ont été récemment examinés mais restent à élucider Après l’identification initiale des isolats hvKP, des rapports supplémentaires ont suivi, initialement de Taiwan, Corée, Vietnam et Japon, et plus récemment d’Amérique du Sud , Amérique du Nord [, -], Caraïbes , Moyen-Orient , Europe [,,], Afrique , Australie Fait intéressant, en dépit de sa proximité avec les pays asiatiques à partir desquels des infections par le hvKP ont été signalées, aucun cas d’infection par le hvKP en Chine continentale n’a été signalé à ce jour. Un nombre croissant de taches cKP ont été observées Heureusement, la plupart des souches de hvKP identifiées à ce jour sont sensibles aux antimicrobiens à l’exception de l’ampicilline Cependant, la virulence accrue des souches hvKP et la possibilité d’acquérir des antimicrobiens La résistance est un sujet de préoccupation Conjuguées aux risques accrus pour les populations sensibles, ces questions ont suscité des appels à une intervention préventive pour atténuer la possibilité des effets globalement dommageables des infections à hvKP. Nous avons spéculé que les souches hvKP sont actuellement présentes en Chine continentale. nous avons mené une analyse rétrospective des patients avec des cultures positives pour K pneumoniae hospitalisé à l’Hôpital You’an de Beijing en République Populaire de Chine [CRP] d’avril à juin La présence de hvKP à Beijing a été établie Analyse des caractéristiques cliniques et moléculaires des isolats indiqué que la proportion de hvKP str Parmi les isolats de K pneumoniae, les infections semblent augmenter. De plus, la fréquence de la résistance aux antimicrobiens parmi ces isolats de vPH augmente avec le temps.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Information sur le patient

Une étude rétrospective a été menée sur des patients positifs à la culture K pneumoniae hospitalisés à l’hôpital You’an de Pékin, le centre d’étude d’avril à juin. Plus de la moitié des patients ont été référés directement d’autres hôpitaux. entre les patients dont les souches hvKP et cKP étaient isolées Une infection K pneumoniae acquise en milieu hospitalier a été définie comme une infection apparue dans les premiers jours après l’admission d’un patient à l’hôpital Beijing You’an ou dans un autre établissement de santé avant son transfert au centre d’étude. La plupart des cas identifiés avaient déjà été hospitalisés ailleurs pour & gt; jours avec ou sans isolement d’une souche K pneumoniae Dans de tels cas, les infections étaient considérées comme nosocomiales si le patient était admis au centre d’étude dans les heures suivant son congé d’un autre hôpital, même si une culture positive à K pneumoniae était obtenue isolé lors de l’admission au centre d’étude Les cas sans ces affections ont été définis comme des infections acquises dans la communauté. Les taux d’infections métastatiques à K pneumoniae ont été comparés entre les isolats cKP et hvKP Des preuves microbiologiques de K pneumoniae secondaire n’ont pas été obtenues chez un certain nombre de patients; par conséquent, l’infection métastatique a été définie sur la base du diagnostic clinique de la présence de & gt; Spécifiquement, des cas d’infection métastatique ont été diagnostiqués chez des patients porteurs d’une culture positive à K pneumoniae, prélevés sur un ou plusieurs sites en plus d’un site d’infection clair, tel qu’un abcès du foie, même si la culture de liquide abcédant était négative. K pneumoniae Le protocole de cette étude a été approuvé par le comité d’éthique de Beijing You’an Hospital, et les directives pour l’expérimentation humaine PRC ont été suivies partout Tous les patients ont donné leur consentement éclairé lors de l’admission pour que leurs informations soient stockées et utilisées pour la recherche

Caractérisation microbiologique clinique des souches de K pneumoniae

Tous les isolats de K pneumoniae ont été congelés et conservés à – ° C Test de sensibilité Système automatisé de microbiologie Phoenix, BD, Franklin Lakes, New Jersey à amikacine, amoxicilline-clavulanate, ampicilline, ampicilline-sulbactam, aztréonam, ceftizoxime, céfépime, céfotaxime, ceftazidime, ciprofloxacine , la gentamicine, la lévofloxacine, la pipéracilline, la tétracycline, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, le chloramphénicol, l’imipénème, le méropénem et le pipéracilline-tazobactam ont été étudiés pour chaque souche. La production de BLP à β-lactamase à spectre étendu a également été déterminée à l’aide du système Phoenix. à partir de cKP Un test de string positif a été défini comme la formation d’une chaîne mucoviscous de & gt; mm, lors de l’utilisation d’une boucle d’inoculation de bactériologie pour étirer une colonie cultivée pendant une nuit sur une plaque d’agar à ° C souches de Klebsiella pneumoniae avec un test string positif ont été désignés comme hvKP

Détection à médiation par réaction en chaîne de la polymérase de rmpA, rmpA et de gènes spécifiques du sérotype capsulaire

L’ADN génomique a été extrait de toutes les souches de K pneumoniae. Les gènes rmpA, rmpA et spécifiques au sérotype des sérotypes capsulaires K, K, K, K, K et K ont été amplifiés par PCR en chaîne par polymérase; Système en temps réel Bio-Rad C Thermal Cycler tel que décrit précédemment Les amorces utilisées sont répertoriées dans le tableau

Tableau apprêts Primer Nom de la séquence RMPA Forward -ACTGGGCTACCTCTGCTTCA- inverse -CTTGCATGAGCCATCTTTCA- RMPA Forward–CTTTATGTGCAATAAG GATGTT- inverse -CCTCCTGGAGAGTAAGCATT- K Forward -GTAGGTATTGCAAGCCATGC- inverse -GCCCAGGTTAATGAATCCGT- K avant -GGAGCCATTTGAATTCGGTG- arrière -TCCCTAGCACTGGCTTAAGT- K avant -GCCACCTCTAAGCATATAGC- arrière – CGCACCAGTAATTCCAACAG- K Forward -CCGATTCGGTCAACTAGCTT- inverse -GCACCTCTATGAACTTTCAG- K avant -CATTAGCTCAGTGGTTGGCT- inverse -GCTTGACAAACACCATAGCAG- K avant -CGACAAATCTCTCCTGACGA- inverse -CGCGACAAACATAACACTCG- Primer Nom de la séquence RMPA Forward -ACTGGGCTACCTCTGCTTCA- inverse -CTTGCATGAGCCATCTTTCA- RMPA Forward–CTTTATGTGCAATAAG GATGTT- inverse – CCTCCTGGAGAGTAAGCATT- K Forward -GTAGGTATTGCAAGCCATGC- Inverser -GCCCAGGTTAATGAATCCGT- K Forward -GGAGCCATTTGAATTCGGTG- Inverser -TCCCTAGCACTGGCTTAAGT- K Forward -GCCACCTCTAAGCATATAGC- Reverse -CGCACCAGTAATTCCAACAG- K Forward -CCGATTCGGTCAACTAGCTT- Reverse -GCACCTCTATGAACTTTCAG- K Forward -CATTAGCTCAGTGGTTGGCT- Reverse -GCTTGACAAACACCATAGCAG- K Forward -CGACAAATCTCTCCTGACGA- Reverse -CGCGACAAACATAACACTCG- Voir grand

Typage de séquence multilocus

Le typage multilocus MLST des gènes ménagers gapA, mdh, phoE, tonB, infB, pgi et rpoB a été réalisé selon le protocole décrit sur le site internet de K pneumoniae MLST http: // wwwpasteurfr / recherche / genopole / PF / mlst / Kpneumoniaehtml Alleles et les types de séquences STs ont été assignés en utilisant la base de données MLST http: // wwwpasteurfr / cgi-bin / genopole / PF / mlstdbnetplfile = klebs_profilesxml Les allèles et les ST qui n’avaient pas été décrits précédemment ont été soumis à la base de données

Analyses statistiques

La version du logiciel SPSS a été utilisée pour l’analyse des données Le test t de Student et le test de Wilcoxon ont été utilisés pour l’analyse des variables continues. Les variables continues ont été évaluées pour la normalité et présentées comme moyenne ± SEM Les variables continues ont été comparées avec l’analyse de corrélation Spearman ont été comparés à l’aide du test or ou du test P de Fisher des valeurs de & lt; ont été considérés comme statistiquement significatifs sur la base de la correction de Bonferroni pour les comparaisons multiples. Une tendance statistique a été définie comme une valeur de P & lt; mais & gt; La régression logistique a été utilisée pour analyser les facteurs de risque pour hvKP Toutes les variables avec une valeur de P & lt; ont été inclus dans le modèle multivarié La sélection directe avec l’utilisation du test du rapport de vraisemblance a été utilisée pour sélectionner le modèle multivarié final pour les facteurs de risque hvKP

RÉSULTATS

Caractéristiques du patient

D’avril à juin, un total de patients admis à l’hôpital Beijing You’an ont été identifiés comme ayant des cultures positives pour K pneumoniae sur un ou plusieurs sites. Soixante% étaient des hommes et% étaient des femmes; l’âge moyen était de ± ans. Des isolats de hvKP et cKP ont été obtenus à partir de% et% de patients, respectivement Ni l’âge ni le sexe n’étaient associés à un test de string positif à la fois P & gt; Les infections acquises dans la communauté ont été identifiées chez plus de patients hvKP / [%] que chez les patients cKP / [%] P & lt; Les souches ont été isolées de cKP% sanguin, hvKP%, cKP% urinaire,% hvKP%, cKP% expectoration,% hvKP,% d’ascite cKP,% hvKP,% cKP%,% hvKP, et% de cKP% de liquide abcès, significativement hvKP% A Un nombre plus élevé de patients avec cKP dans les expectorations P = a été détecté. Autrement, aucune différence significative n’a été détectée entre l’isolement des souches hvKP et cKP dans tous les types d’échantillons. Comparés aux patients avec des infections cKP, les patients présentant des infections à hvKP étaient plus susceptibles abcès% vs%, P = et hépatite alcoolique% vs%, P = et étaient moins susceptibles d’avoir le virus de l’immunodéficience humaine VIH; % vs%, P = Tableau Il n’y avait pas de différences dans les autres comorbidités entre les groupes

Tableau Troubles cliniques observés dans le trouble des patients infectés par Klebsiella pneumoniae cKP, Pas de hvKP, Pas de valeur P Troubles hépatiques /% /% Cirrhose /% /% Hépatite virale /% /% Virus de l’hépatite B /% /% Virus de l’hépatite C /% / % Hépatite alcoolique /% /% * Cholécystite /% /% Hépatite médicamenteuse /% /% Cancer du foie /% /% Hépatome /% /% Foie gras /% /% Transplantation hépatique postérieure /% /% Pierre de la vésicule biliaire /% /% Hépatite auto-immune /% /% Abcès hépatique /% /% * Troubles respiratoires /% /% Maladies cardiovasculaires /% /% Diabète /% /% Tuberculose /% /% Syphilis /% /% Pancréatite /% /% Néphrite /% / % Infection par le VIH /% /% * Malignités non hépatiques a /% /% Abcès non hépatique /% /% Troubles thyroïdiens /% /% Trouble cKP, Pas de hvKP, Pas de valeur P Troubles hépatiques /% /% Cirrhose /% /% Hépatite virale /% /% Virus de l’hépatite B /% /% Virus de l’hépatite C /% /% Hépatite alcoolique /% /% * Cholécystite /% /% Hépatite médicamenteuse /% /% Cancer du foie /% /% Hépatome /% /% Foie gras /% /% -plant de foie /% /% Pierre de la vésicule biliaire /% /% Hépatite auto-immune /% /% Abcès du foie /% /% * Affections respiratoires /% /% Maladies cardiovasculaires /% /% Diabète /% /% Tuberculose /% /% Syphilis /% /% Pancréatite /% /% Néphrite /% /% Infection à VIH /% /% * Malignités non hépatiquesa /% /% Abcèsb non hépatique /% /% Troubles thyroïdiens /% /% Abréviations: cKP, Klebsiella pneumoniae classique; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; hvKP, Klebsiella pneumoniaea hypervirulente Pancréatique, ampoule duodénale et carcinome de l’œsophageb Abcès cervical * P & lt; Les infections à métastases ont été comparées entre cKP et hvKP L’infection métastatique était plus fréquemment observée pour hvKP / [%] que cKP / [%] P = Il y avait seulement des cas avec K pneumoniae culture-positif secondaire sites d’infection, dont% étaient hvKPFifteen% des patients sont décédés pendant l’hospitalisation; Les souches cKP et hvKP ont été isolées à partir de% et de% patients, respectivement. Il n’y avait pas de différence de mortalité entre ces groupes.

Caractéristiques génétiques de hvKP vs cKP

Des rapports antérieurs ont impliqué que les gènes de virulence rmpA et rmpA et les gènes pour les antigènes de la capsule K sont associés à hvKP [, -] Les souches isolées ont été testées pour la présence de rmpA et rmpA par PCR Aucune souche positive rmpA n’a été identifiée étaient fortement associés à rmpA / [%], P & lt; , tandis que seulement% / des souches cKP étaient des gènes recombinants rmpA codant pour la gélule Les antigènes K ont été testés dans toutes les souches K pneumoniae K et K ont été associés positivement avec hvKP P = et P =, respectivement, et K non typable a été associé négativement P = K , K, K et K n’étaient pas associés à hvKP P =,,, et, respectivement, une souche unique exprimant K a été identifiée comme une table de souches cKP

Caractéristiques de la table des souches de Klebsiella pneumoniae Caractéristique cKP, pas hvKP, non P Valeur K sérotype K /% /% * K /% /% * K /% /% K /% /% K /% /% K /% /% K -nontypable /% /% * Gène de virulence rmpA /% /% * & lt; rmpA /% /% NA Caractéristique cKP, Non hvKP, Non P Valeur K sérotype K /% /% * K /% /% * K /% /% K /% /% K /% /% K /% /% K -nontypable /% /% * Gène de virulence rmpA /% /% * & lt; rmpA /% /% NA Abréviations: cKP, Klebsiella pneumoniae classique; hvKP, Klebsiella pneumoniae hypervirulente; NA, non applicable * P & lt; par rapport aux souches test-négatives de la chaîne cKPView Large

Analyse génotypique MLST

L’analyse MLST a révélé un total de génotypes parmi les souches de K pneumoniae Parmi les ST identifiés étaient ST, ST, ST et ST n = chacun et ST, ST, ST et ST n = chacun Il y avait des génotypes qui n’appartenaient à aucun connu ST; ces séquences ont été soumises à la base de données

Facteurs de risque: hvKP cKP

L’analyse univariée a révélé que l’odds ratio rMPA [OR] =, K OR =, K OR =, hépatite alcoolique OU =, abcès hépatique OR =, infection métastatique OU =, et l’infection acquise dans la communauté OU = étaient des facteurs de risque statistiquement significatifs pour l’expectoration hvKP isolement OU = et infection par le VIH OU & ​​lt; semblent être des facteurs de protection pour hvKP L’analyse de régression multivariée a montré que rmpA OR = et l’infection acquise dans la communauté OU = étaient des facteurs de risque indépendants pour la table hvKP

Tableau Facteurs de risque pour Klebsiella pneumoniae Hypervirulent vs classique Facteur de risque Analyse univariée Analyse multivariée OU% CI Valeur P OU% CI P Valeur Virulence gène rmpA – & lt; – & lt; Infection acquise dans la communauté – & lt; – Abcès hépatique – – Capsule antigène K – Hépatite alcoolique – Capsule antigène K – Infection métastatique – Isolement de l’expectoration – Infection à VIH & lt; NA Facteur de risque Analyse univariée Analyse multivariée OU% CI P Valeur OR% CI P Valeur Virulence gène rmpA – & lt; – & lt; Infection acquise dans la communauté – & lt; – Abcès hépatique – – Capsule antigène K – Hépatite alcoolique – Capsule antigène K – Infection métastatique – Isolement de l’expectoration – Infection à VIH & lt; NA Abréviations: IC, intervalle de confiance; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NA, non applicable; OU, odds ratio

Proportion de souches de hvKP identifiées parmi les isolats de K pneumoniae testés de à

La proportion de souches de hvKP parmi tous les isolats de K pneumoniae a augmenté au cours des mois évalués. Figure 3 Entre les mois d’avril à décembre, de janvier à septembre et d’octobre à juin,%,% et% des isolats de K pneumoniae hvKP

Figure Vue largeToile de téléchargementPourcentage des souches hypervirulentes de Klebsiella pneumoniae hvKP parmi les souches de K pneumoniae identifiées d’avril à juin Figure Vue largeDownload slidePourcentage de souches hypervirulentes de Klebsiella pneumoniae hvKP parmi les souches de K pneumoniae identifiées d’avril à juin

Résistance aux antimicrobiens parmi les isolats de hvKP

Le nombre de souches de cKP présentant une résistance aux antimicrobiens testés était significativement plus élevé que celui des souches hvKP, à l’exception de l’ampicilline, de la pipéracilline-tazobactam, du chloramphénicol et des carbapénèmes. Tableau Toutes les souches résistantes aux carbapénèmes identifiés comme K pneumoniae cKP Toutes les souches de hvKP étaient résistantes à l’ampicilline, ce qui est cohérent avec les études précédentes [,,] Cependant, de manière inquiétante, une résistance à tous les antimicrobiens testés, à l’exception des carbapénèmes et de l’amikacine, a été observée dans une proportion de souches hvKP, % / dont exprimé Table BLSE

Tableau Pourcentage de résistance aux antimicrobiens des souches de Klebsiella pneumoniae cKP% hvKP% P Valeur Ampicilline /% /% Ampicilline-sulbactam /% /% * Amoxicilline-clavulanate /% /% * Pipéracilline /% /% * Piperacilline-tazobactam /% /% Ceftizoxime /% /% * Ceftazidime /% /% * Cefotaxime /% /% * Cefepime /% /% * Aztreonam /% /% * Imipenem /% /% Meropenem /% /% Gentamicine /% /% * Amikacine /% /% * Ciprofloxacine /% /% * Lévofloxacine /% /% * Tétracycline /% /% * Chloramphénicol /% /% Triméthoprime

sulfaméthoxazole /% /% & lt; * BLSE /% /% * cKP% hvKP% P Valeur Ampicilline /% /% Ampicilline-sulbactame /% /% * Amoxicilline-clavulanate /% /% * Piperacilline /% /% * Piperacilline-tazobactam /% /% Ceftizoxime /% /% * Ceftazidime /% /% * Cefotaxime /% /% * Cefepime /% /% * Aztreonam /% /% * Imipenem /% /% Meropenem /% /% Gentamicine /% /% * Amikacine /% /% * Ciprofloxacine /% /% * Lévofloxacine /% /% * Tétracycline /% /% * Chloramphénicol /% /% Triméthoprime

sulfaméthoxazole /% /% & lt; * BLSE /% /% * Abréviations: cKP, Klebsiella pneumoniae classique; BLSE, ß-lactamase à spectre étendu; hvKP, Klebsiella pneumoniae hypervirulente * P & lt; Comparaison avec les souches de test cKP string-negativeView Large Le degré de résistance aux antimicrobiens dans le temps a également été étudié Pendant les périodes d’avril à décembre, de janvier à septembre et d’octobre à juin, respectivement,%,% et% d’isolats de hvKP résiste au moins aux antimicrobiens autres que l’ampicilline De plus, une augmentation du nombre de souches productrices de BLSE a été observée au cours des périodes d’avril à décembre n =, de janvier à septembre n = et d’octobre à juin n = une réduction importante de la La différence entre le nombre d’antibiotiques pour lesquels les isolats de cKP et de hvKP présentaient une résistance a été identifiée durant les périodes d’avril à décembre n =, janvier à septembre n = et d’octobre à juin n = Figure Prises ensemble, ces données appuient le concept d’antimicrobien la résistance augmente chez les souches hvKP Cependant, ces données sont préliminaires et les conclusions définitives concernant ce problème nécessitent une étude plus poussée. dans des études menées dans des populations plus importantes

Figure View largeTélécharger slideLes souches Klebsiella pneumoniae hvKP hypervirulentes sont devenues plus résistantes aux antibiotiques si on les compare au classique K pneumoniae. L’axe Y est le nombre d’antibiotiques qui sont moins efficaces que cKP ou hvKPFigure Voir grandTélécharger diapositivesLes souches Kvbsiella pneumoniae hvKP deviennent plus résistantes aux antibiotiques par rapport à l’axe Y classique de K pneumoniae cKP est pour le nombre d’antibiotiques qui sont moins efficaces pour cKP que pour hvKP

DISCUSSION

Cette étude rétrospective a été réalisée chez des patients positifs à la culture K pneumoniae hospitalisés entre avril et juin à l’Hôpital You’an de Beijing, centre médical majeur spécialisé dans les maladies infectieuses et les troubles hépatiques. Une souche hvKP a été définie sur la base de un test de string positif L’analyse des caractéristiques cliniques et moléculaires des isolats a indiqué que la proportion de souches de hvKP parmi les isolats de K pneumoniae semble augmenter. De plus, la fréquence de la résistance aux antimicrobiens de ces isolats de hvKP augmente avec le temps bien que K pneumoniae soit connu un pathogène commun responsable de la pneumonie nosocomiale ainsi que des infections du sang et des voies urinaires , nos données ont démontré une association négative entre les expectorations et le hvKP P = Ceci implique que les souches cKP sont principalement associées à des infections respiratoires. souches de pneumoniae avec une chaîne positive Dans cette étude, les souches hvKP parmi les isolats de K pneumoniae% ont été identifiées par des tests de string positifs. Ce pourcentage est plus élevé que celui rapporté dans l’infection des voies urinaires En outre, le pourcentage de hvKP parmi les isolats de K pneumoniae étudiés a augmenté de manière constante de à la figure, indiquant un risque élevé d’infection à hvKP parmi la population générale. Parmi toutes les maladies énumérées, seules l’hépatite alcoolique et les abcès hépatiques ont été positivement associés. avec hvKP P = et P =, respectivement Ces caractéristiques sont cohérentes avec les rapports précédents, qui suggèrent que hvKP infecte les sujets immunocompétents, provoquant des abcès du foie Selon un certain nombre de rapports antérieurs, les infections métastatiques étaient associées plus positivement avec hvKP qu’avec cKP P = [,,,] Cependant, la preuve définitive d’infections métastatiques est basée sur les ltures de & gt; site d’infection Ces détails ont été confirmés dans les dossiers médicaux de seulement <%> des patients de cette étude; par conséquent, d’autres investigations sont nécessaires pour confirmer cette conclusion. La caractérisation génétique des souches hvKP et cKP a été réalisée. Contrairement à une étude précédente menée dans une population coréenne, aucune des souches analysées ici n’était rmpA positive. On peut supposer que cela est dû à variation Cependant, les souches hvKP étaient fortement associées à rmpA P = et les antigènes capsulaires K, K et KP = respectivement, tandis que les isolats K antigène négatif étaient fortement associés aux souches cKP non hyperpervirentes P =; Tableau Ces données sont cohérentes avec les rapports précédents, qui décrivent une association entre hvKP et expression K et K [, -] Une association entre les souches hvKP et l’expression K et rmpA a également été identifiée P =, ce qui est cohérent avec les rapports précédents étude, nous avons comparé les caractéristiques de résistance aux médicaments des isolats hvKP et cKP Des études antérieures ont indiqué que K pneumoniae K isolé des abcès du foie est moins résistant aux antibiotiques par rapport aux autres sous-types , alors que des études plus récentes ont montré que Par conséquent, ces données ne sont pas concluantes. Dans la présente étude, les souches hvKP étaient moins résistantes que les souches cKP aux médicaments antimicrobiens testés. La raison de cette différence reste inconnue. On peut supposer que les souches hvKP ne peuvent pas acquérir de résistance. plasmides apparentés, ou que certains gènes pharmacorésistants sont perdus lorsqu’ils deviennent hypervirulents. Les résultats de notre étude indiquent que cette différence dans l’apparition de la résistance aux antimicrobiens entre les souches hvKP et cKP diminue avec le temps. Les bactéries productrices de KPC sont particulièrement difficiles à contrôler Parmi les souches, nous avons trouvé% Souches productrices de KPC, dont seulement le chloramphénicol était sensible, amoxicilline-clavulanate et amikacine, chloramphénicol et tétracycline Les autres résistaient à tous les antimicrobiens testés Tableau Ces résultats diffèrent dans une certaine mesure des rapports précédents, dans lesquels les polymyxines, En conclusion, la proportion d’isolats de hvKP parmi les cultures positives pour K pneumoniae a augmenté au cours de la période de cette étude. En outre, bien que les souches de hvKP étaient plus sensibles aux antibiotiques testés que les cKP souches, le degré de résistance aux antimicrobiens parmi les souches hvKP a augmenté Ces données indiquent que ce groupe de pathogènes menaçant le pronostic vital devrait être étudié plus en détail pour éviter les dommages potentiels qui pourraient être causés à l’avenir

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par le numéro de subvention de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine / H; Projet de la commission de la science et de la technologie de la municipalité de Beijing. Bourse de Beijing Key Laboratory numéro BZ; Numéro de subvention du projet ouvert de l’Université de médecine de la capitale, AZYJ; Projet de financement pour le développement des ressources humaines universitaires dans les établissements d’enseignement supérieur sous la juridiction de la municipalité de Beijing Numéro de subvention PHRDisclaimer Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception, la collecte et l’analyse des données, la publication ou la préparation du manuscrit. : Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués