"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Même le tabagisme «léger» peut augmenter le risque d’arthrite chez les femmes

«Fumer seulement quelques cigarettes par jour fait plus que doubler le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde», révèle le site Web Mail Online. Le site Web rapporte une étude suédoise qui a trouvé que les femmes qui ne fument qu’un petit nombre de cigarettes par jour augmentent significativement leur risque de développer la maladie.

Cette vaste étude a suivi plus de 30 000 femmes sur une période de sept ans pour voir si le tabagisme augmentait leur risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Le tabagisme est déjà reconnu comme un facteur de risque possible pour développer la maladie.

Mais cette étude a montré que le risque augmentait même à des niveaux de tabagisme relativement faibles. Il a constaté que même fumer entre une et sept cigarettes par jour a plus que doublé la chance de la femme (2,31 fois) de développer une polyarthrite rhumatoïde par rapport à une femme qui n’a jamais fumé.

Bien que cette étude fournisse d’autres preuves sur les dangers du tabagisme, elle comporte un certain nombre de limites. Par exemple, on ne sait pas combien de femmes ont abandonné l’étude, ce qui aurait biaisé les résultats. On ne sait pas non plus si des profils de risque similaires seraient observés chez les hommes (la condition est plus fréquente chez les femmes) ou chez un groupe plus diversifié sur le plan ethnique.

Néanmoins, cette étude fournit la preuve d’une autre maladie que les fumeurs peuvent être significativement plus à risque de développer, même s’ils sont considérés comme des fumeurs «légers».

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède et a été financée par des subventions de recherche du Comité de Médecine du Conseil de Recherche Suédois, du Comité pour l’Infrastructure de Recherche pour la maintenance de la Cohorte Mammographique Suédoise et du consortium suédois de recherche sur l’inflammation COMBINE.

Il a été publié dans la revue scientifique Arthritis Research and Therapy.

La couverture de l’étude par Mail Online était généralement précise et comprenait des informations sur la taille de l’échantillon de l’étude et une idée de la prévalence de la maladie.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte qui visait à découvrir combien une femme a besoin de fumer afin d’augmenter son risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Les auteurs ont souligné que des études antérieures ont montré que le tabagisme était directement associé à un risque plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde. Ce qui n’était pas clair était de savoir si ce risque était associé au tabagisme dit «léger» et si le fait d’arrêter de fumer réduisait le risque.

L’objectif de cette étude était donc d’examiner dans quelle mesure le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde augmentait en fonction du nombre de femmes fumées et de la durée de la consommation, et s’il était possible de réduire ce risque si une femme cessait de fumer.

La polyarthrite rhumatoïde est ce qu’on appelle une maladie auto-immune, où le propre système immunitaire du corps commence à attaquer les cellules qui tapissent les articulations, causant de la douleur et de l’enflure. Les mains, les pieds et les poignets sont souvent touchés, mais ils peuvent aussi endommager d’autres parties du corps.

On estime que la maladie touche plus de 580 000 personnes en Angleterre et au Pays de Galles et qu’elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il est le plus commun entre les âges de 40 et 70, mais peut affecter des personnes de n’importe quel âge.

Exactement comment fumer peut augmenter le risque d’une personne souffrant de polyarthrite rhumatoïde est encore incertain. Une théorie est que cela peut perturber le fonctionnement normal du système immunitaire, conduisant au type de réponse immunitaire anormale associée à la condition.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé une cohorte existante de femmes appelée Swedish Mammography Cohort, qui comptait 34 101 femmes âgées de 54 à 89 ans. Pour la présente étude, le groupe a été suivi du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2010, période au cours de laquelle 219 cas de polyarthrite rhumatoïde ont été observés.

Des questions ont été posées aux femmes sur divers aspects de leur alimentation et de leur mode de vie, ainsi que des questions supplémentaires sur leurs habitudes tabagiques et leurs antécédents, l’activité physique et l’utilisation de certains médicaments et suppléments alimentaires.

La population de l’étude actuelle de 34 101 personnes excluait les femmes de la cohorte de mammographie qui avaient des données manquantes sur leur statut tabagique (797), ainsi que les femmes souffrant d’arthrite non rhumatoïde (2 052). Les femmes ayant déjà reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ont également été exclues.

Les cas de polyarthrite rhumatoïde ont été identifiés en reliant les enregistrements des femmes de la cohorte aux bases de données médicales. Les chercheurs ont également eu accès à un registre national de rhumatologie afin d’être informés si un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a été posé.

L’analyse a estimé le risque relatif (RR) entre divers aspects du comportement tabagique – tels que l’intensité, la durée et le temps écoulé depuis l’arrêt – et le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. L’analyse a pris en compte une variété de facteurs potentiellement modificateurs (facteurs confondants), notamment la consommation d’alcool, le statut ménopausique, le niveau d’éducation et l’indice de masse corporelle.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours de la période d’étude de sept ans, 219 cas de polyarthrite rhumatoïde sont survenus dans le groupe des 34 101 (0,6% de la cohorte). Il y avait une association statistiquement significative entre l’intensité du tabagisme et le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Les femmes qui fumaient entre une et sept cigarettes par jour étaient 2,31 fois plus susceptibles de développer la maladie que les non-fumeurs (RR 2,31 intervalle de confiance à 95% (IC) 1,59 à 3,36) au cours de l’étude de sept ans.

Il y avait aussi une association statistiquement significative entre la durée pendant laquelle une femme avait fumé et le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Les femmes qui avaient fumé pendant entre un et 25 ans étaient 1,60 fois plus susceptibles de développer la maladie que les non-fumeurs (RR 1,60, IC à 95% 1,07 à 2,38).

Comparativement aux non-fumeurs, le risque pour ces fumeurs était toujours significativement élevé (environ deux fois le risque de ne jamais fumer) 15 ans après que les femmes aient cessé de fumer (RR 1,99, IC à 95% 1,23 à 3,20).

Parmi les anciens fumeurs, il y avait une tendance suggérée que le risque de polyarthrite rhumatoïde a diminué au fil du temps depuis l’arrêt du tabagisme. Par exemple, les femmes qui ont arrêté de fumer 15 ans avant le début de l’étude présentaient un risque non significatif de 30% moins de polyarthrite rhumatoïde que celles qui s’étaient arrêtées un an avant le début de l’étude (RR 0,7, IC 95% 0,24 à 2,02).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «même le tabagisme léger est associé à un risque accru de polyarthrite rhumatoïde chez les femmes et que le sevrage tabagique peut réduire, mais pas éliminer, ce risque».

Conclusion

Cette recherche indique qu’un taux de tabagisme relativement faible (une à sept cigarettes par jour) est associé à un risque accru de développer une polyarthrite rhumatoïde par rapport aux femmes qui n’ont jamais fumé. Cela ajoute des connaissances supplémentaires à des recherches antérieures qui ont suggéré que le tabagisme est directement lié à un risque plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Bien que cette étude soit relativement robuste et que ses résultats soient crédibles, elle comporte des limites qui devraient être prises en compte viagra feminin ou acheter. On ne sait pas combien de femmes ont abandonné l’étude. Si c’était une proportion importante des femmes qui ont commencé, cela pourrait biaiser de manière significative les résultats de l’étude.

L’étude a également recruté uniquement des femmes. Le même profil de risque n’a peut-être pas été observé si l’étude avait recruté des hommes, qui sont moins à risque de développer la maladie que les femmes. De même, l’ampleur des différences de risque entre les différents comportements de tabagisme peut être légèrement différente chez les hommes que chez les femmes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir si tel est le cas.

Un autre inconvénient est que les femmes ont été recrutées dans seulement deux comtés suédois. Bien qu’aucune donnée sur l’appartenance ethnique n’ait été rapportée, il est probable qu’elles étaient assez similaires sur le plan ethnique, et il se pourrait que différentes ethnies aient des profils de risque différents pour développer l’arthrite rhumatoïde. Cela signifie que les résultats peuvent différer si l’étude a été répétée dans une population plus diversifiée sur le plan ethnique.

Cette étude relativement robuste suggère que le tabagisme peut augmenter significativement le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde chez une femme par rapport aux femmes qui n’ont jamais fumé, même si une femme ne fume que de 1 à 7 cigarettes par jour.

Il ajoute à un nombre croissant de preuves qu’il n’existe pas de niveau de tabagisme sans danger. Mis à part le risque de polyarthrite rhumatoïde, le tabagisme «léger» peut augmenter considérablement le risque de développer un cancer du poumon, une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

En savoir plus sur la façon dont le NHS peut vous aider à arrêter de fumer.