"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

L’oxybutynine est préférée à la toltérodine pour la vessie hyperactive

Question La libération prolongée d’oxybutynine ou de toltérodine est-elle plus efficace? Synopsis La vessie hyperactive se caractérise par des symptômes d’urgence urinaire et des mictions fréquentes avec ou sans perte involontaire d’urine (incontinence par impériosité). Cette étude randomisée contrôlée (en double aveugle), menée dans 71 centres aux États-Unis, a recruté 790 femmes âgées ayant entre 21 et 60 cycles d’incontinence urinaire par semaine et ayant uriné 10 fois ou plus par jour. Près de la moitié des femmes avaient déjà été traitées avec un anticholinergique. L’étude ne comportait pas de bras de contrôle du placebo et la dissimulation de l’allocation n’a pas été documentée. Les femmes ont reçu au hasard 10 mg par jour d’oxybutynine à libération prolongée (Ditropan XL) ou 4 mg par jour de toltérodine à libération prolongée (Detrol LA) pendant trois mois. Les femmes ont tenu un journal de 24 heures pendant sept jours au départ et pendant les semaines 2, 4, 8 et 12 du traitement. Le nombre moyen d’épisodes hebdomadaires d’incontinence urinaire par impériosité n’était pas différent entre les deux groupes, passant d’environ 37 à 11 par semaine dans chaque groupe renseignements de médication. Il n’y avait également aucune différence dans la diminution du nombre moyen d’épisodes d’incontinence totale entre les deux groupes, passant d’environ 43 à 13 par semaine. Davantage de femmes traitées par l’oxybutynine n’ont signalé aucun épisode d’incontinence au cours de la dernière semaine de traitement (23% contre 17%, nombre nécessaire à traiter = 16). 30% des femmes recevant de l’oxybutynine et 22% de celles recevant de la toltérodine ont signalé une sécheresse buccale, bien que la plupart des épisodes aient été caractérisés comme légers. Conclusion Après trois mois de traitement, environ 1 femme sur 4 recevait de l’oxybutynine à libération prolongée et 1 femme sur 6 recevant la toltérodine à libération prolongée sera complètement continent. Dans l’ensemble, les deux médicaments ont également réduit le nombre d’épisodes d’incontinence par impériosité et d’incontinence totale. L’oxybutynine a causé plus de cas de sécheresse buccale. Ces résultats sont similaires à ceux observés avec les formes à libération immédiate des deux médicaments. Niveau de preuve 1c (voir www.infopoems.com/resources/levels.html); Le choix de l’éditeur de Smith sur la rareté d’une mort privilégiée1 m’a rappelé l’observation de mon père: «Une sortie indolore est un indice de la moralité et de l’aide. votre vie terrestre a été. “Je n’ai pas encore eu l’occasion de tester sa véracité, mais je pense que son admonition m’a gardé plus d’une fois.