"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Lien entre l’aspirine et la condition des yeux peu clair

“Les personnes qui prennent une dose quotidienne d’aspirine sont deux fois plus susceptibles de souffrir de cécité plus tard dans la vie”, a rapporté le Daily Telegraph. Le journal a déclaré qu’une étude internationale de plus de 4000 personnes âgées a révélé que les utilisateurs quotidiens d’aspirine sont deux fois plus susceptibles d’être diagnostiqués avec une forme tardive de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une cause fréquente de problèmes de vision chez les personnes âgées.

L’étude a examiné l’association entre l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées et la DMLA. Pour examiner la relation, les chercheurs ont testé les yeux de 4691 adultes âgés de plus de 65 ans. Ils ont également évalué leur utilisation de l’aspirine et d’autres facteurs médicaux et de style de vie. Les chercheurs ont constaté que les personnes qui prenaient de l’aspirine tous les jours étaient plus de deux fois plus susceptibles d’avoir un stade plus avancé de la DMLA. C’est ce qu’on appelle la DMLA «humide», et environ 15% des personnes atteintes de DMLA le développent. Cependant, la relation entre l’utilisation de l’aspirine et d’autres étapes de la DMLA n’était pas cohérente, les utilisateurs d’aspirine n’étant pas plus susceptibles d’avoir une DMLA à mi-stade.

Comme cette étude a évalué la consommation de DMLA et d’aspirine en même temps, elle ne peut pas montrer que l’utilisation régulière de l’aspirine cause ou augmente le risque de problèmes de vision. En tant que tel, nous ne pouvons pas dire si l’utilisation de l’aspirine ou les problèmes de vision sont venus en premier. Sur la base des preuves fournies par cette étude particulière, il n’est pas possible de dire comment ou si les deux sont liés, ou si un facteur non comptabilisé est lié à la fois à l’utilisation de l’aspirine et à la DMLA. Par exemple, l’aspirine est souvent prescrite aux personnes ayant des problèmes cardiovasculaires, elles-mêmes associées au tabagisme et à l’obésité. Les deux sont des facteurs de risque de DMLA.

Cependant, l’étude soulève des questions quant à savoir s’il pourrait y avoir une association entre la DMLA et l’utilisation régulière de l’aspirine, et le sujet mérite une enquête plus approfondie.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs d’un certain nombre de centres européens, y compris l’Université Queen’s, Belfast, et la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Il a été financé par plusieurs organisations dont l’UE et la Macular Disease Society UK. L’étude a été publiée dans Ophthalmology, la revue à comité de lecture de l’American Academy of Ophthalmology.

Alors que les manchettes avaient tendance à surestimer la certitude des résultats de l’étude, le Daily Mail et le Telegraph ont tous deux souligné que l’étude ne fournissait aucune preuve que l’utilisation de l’aspirine elle-même causait la DMLA des participants. Les journaux ont également expliqué que la relation peut être due à des facteurs confondants. Par exemple, il est possible que la DMLA ait été causée par une maladie cardiovasculaire, qui pourrait typiquement être traitée avec de l’aspirine.

Certains rapports ont suggéré que l’utilisation de l’aspirine était associée à la «cécité», mais cela peut ne pas refléter la nature de la DMLA. Par exemple, le degré de déficience visuelle chez les personnes atteintes de DMLA peut varier, et les personnes peuvent avoir une vision déformée plutôt que pas de vision du tout. Bien qu’il puisse causer de graves déficiences visuelles lorsque la vision centrale est perdue (affectant les activités quotidiennes telles que la lecture et l’écriture), elle n’a généralement pas d’incidence sur la vision périphérique et ne provoque généralement pas de cécité profonde.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude transversale de près de 4700 personnes âgées a exploré l’association possible entre l’utilisation de l’aspirine et le développement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Ce type d’étude peut fournir un «instantané» des problèmes de santé dans une population particulière à un certain moment, mais il ne peut pas montrer de cause à effet.

La DMLA (appelée trouble maculaire de vieillissement) est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans. Elle survient lorsque des problèmes affectent le fonctionnement de la macula, le point situé à l’arrière de l’œil responsable vision. Cela conduit à une perte progressive de la vision centrale, qui est nécessaire pour le travail détaillé et pour des tâches comme la conduite ou la lecture. Cependant, cela ne conduit normalement pas à une cécité complète.

Il existe deux types principaux de DMLA, appelés DMLA humide et sèche. La DMLA sèche est la forme la plus courante. Il progresse généralement par étapes entraînant une perte graduelle de la vision au fil du temps. Environ 15% des personnes atteintes de DMLA développent une DMLA humide. Il est appelé humide parce qu’il est associé à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine, qui sont fragiles et sujette à des saignements.

Les chercheurs disent que, alors que des recherches antérieures ont exploré une association entre l’utilisation de l’aspirine et la DMLA, les résultats ont jusqu’à présent été incompatibles.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Entre 2000 et 2003, les chercheurs ont recruté des participants âgés de 65 ans ou plus en prélevant au hasard des personnes dans les registres nationaux de la population de sept pays européens. Les participants ont été interviewés et ont reçu un questionnaire structuré. Cette question portait sur leur consommation d’aspirine et d’autres facteurs tels que le contexte socio-économique, les antécédents médicaux, le tabagisme et la consommation d’alcool. La consommation d’aspirine a été divisée en quatre catégories allant de «jamais» à «usage quotidien». Les chercheurs ont également pris en compte d’autres mesures de la santé, telles que l’indice de masse corporelle, la pression artérielle et le taux de cholestérol.

Les participants ont subi des tests ophtalmiques standard pour la DMLA, avec leur progression de DMLA graduée en utilisant une échelle en cinq étapes. Un score de 0 a indiqué qu’il n’y avait pas de DMLA et la dernière étape – stade 4 – a également été classée comme étant sèche ou humide (tout le monde atteint de DMLA tardive ne progressera pas vers la forme humide). Le système de classification utilisé est un système de classement international reconnu.

Les chercheurs ont ensuite utilisé des méthodes statistiques standard pour analyser toute association entre l’utilisation de l’aspirine et la DMLA.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 4 753 participants initiaux, les chercheurs en ont exclu 62 pour lesquels il manquait des informations sur l’utilisation de l’aspirine. Cela a laissé 4 691 participants. Ils ont constaté que 36,4% (1 706) avaient une DMLA précoce (stades 0-3) et 3,3% (157) avaient une DMLA tardive (stade 4). Parmi ceux avec le stade 4 AMD, 108 avaient la forme humide et 49 la forme sèche.

Dans l’ensemble de la population étudiée, 41,2% prenaient de l’aspirine une fois par mois, 7% au moins une fois par semaine et 17,3% prenaient de l’aspirine chaque jour.

Après que les chercheurs se sont adaptés aux facteurs de confusion potentiels, ils ont calculé les associations entre l’utilisation quotidienne d’aspirine et chaque grade de DMLA. Ils ont trouvé qu’il y avait:

une augmentation de 26% du risque de DMLA de grade 1 (odds ratio [OR] 1,26, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,08-1,46)

un risque accru de 42% de DMLA de grade 2 (OR 1,42, IC à 95% 1,18-1,70)

pas de risque accru de DMLA de grade 3

un risque plus que double de DMLA humide de grade 4 (OR 2,22, IC à 95% 1,61-3,05)

pas de risque accru de DMLA sèche de grade 4

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que l’utilisation fréquente de l’aspirine était associée à la DMLA précoce et à la DMLA humide tardive. Le risque augmentait avec l’augmentation de la fréquence d’utilisation de l’aspirine. Ils considèrent que, comme l’aspirine agit sur le corps de plusieurs façons, il est possible qu’elle affecte les vaisseaux sanguins dans l’œil. Cependant, une étude plus approfondie de ceci est nécessaire.

Conclusion

Cette vaste étude avait des points forts, notamment le fait qu’elle a pris un échantillon aléatoire de la population et établi la présence de la DMLA en utilisant des méthodes validées et des procédures de classification acceptées pour la DMLA. Les chercheurs ont également tenté de prendre en compte d’autres facteurs qui auraient pu influencer le risque de DMLA, notamment les maladies cardiovasculaires, le tabagisme et l’excès de poids, facteurs de risque connus de DMLA.

La principale limite de l’étude est sa conception transversale, ce qui signifie qu’elle ne peut établir de cause à effet. En tant que tel, alors que l’étude a montré des associations entre l’utilisation de l’aspirine et les problèmes de vision, il ne peut pas dire comment ou si les deux sont directement liés, ni qui vient en premier cardiomyopathie. Alors que nous pourrions spéculer que l’aspirine provoque en quelque sorte la DMLA, il pourrait également être suggéré que la DMLA pourrait être le résultat de conditions cardio-vasculaires qui nécessitent un traitement à l’aspirine. En outre, bien que les chercheurs aient tenté d’ajuster leurs analyses pour les facteurs confondants – y compris ceux connus pour être associés à la DMLA – d’autres facteurs peuvent être indépendamment liés à l’utilisation de l’aspirine et de la DMLA.

La relation était pas non plus tout à fait cohérente. l’utilisation de l’aspirine n’a pas été associé à AMD de grade 3 ou de grade 4 DMLA sèche. Cela donne à penser que les résultats pourraient se sont produites par hasard.

Les limites de la conception de l’étude, ainsi que les résultats incohérents d’autres études sur le sujet, signifient qu’il est difficile de dire s’il existe vraiment une association entre l’utilisation régulière de l’aspirine et la DMLA. Cependant, la possibilité d’une association semble digne d’une exploration plus poussée. Idéalement, cela impliquerait d’examiner les yeux des gens pour vérifier qu’ils ne sont pas atteints de DMLA et de les suivre au fil du temps pour voir si les personnes prenant de l’aspirine tous les jours sont plus susceptibles de développer la maladie à l’avenir.