"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

L’exercice réduit le cancer de l’intestin

“L’exercice régulier peut réduire votre risque de cancer du côlon d’un quart”, a rapporté le Daily Mail aujourd’hui sildenafil 100mg. Le journal a déclaré que même la marche réduit la probabilité de développer l’un des cancers les plus courants, diagnostiqué chez plus de 35 000 personnes au Royaume-Uni.

Les histoires sont basées sur une analyse détaillée de 52 études des 25 dernières années. La revue, qui contenait des détails sur plusieurs milliers de cas de cancer du côlon, a montré que les personnes les plus actives étaient 24% moins susceptibles de développer la maladie que les personnes les moins actives.

C’est une revue de haute qualité, et a examiné toutes sortes d’activités de la marche rapide au jogging et au travail manuel lourd. Il a montré que l’activité était liée à un risque réduit de cancer du côlon et que les bénéfices de l’exercice étaient similaires chez les hommes et les femmes. Cette protection est restée même après que les autres facteurs de risque mesurés dans l’étude, tels que l’alimentation, l’obésité et le tabagisme, ont été pris en compte.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été menée par le Dr Kathleen Wolin du Département de Chirurgie de la Faculté de Médecine de l’Université de Washington à St Louis, aux États-Unis, avec des collègues d’autres régions des États-Unis. Les sources de financement ne sont pas déclarées. L’étude a été publiée dans le British Journal of Cancer, revue médicale à comité de lecture.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une revue systématique avec méta-analyse d’études qui ont étudié le lien entre l’activité physique et la réduction du risque de cancer du côlon.

Bien que le lien soit maintenant bien établi entre des niveaux plus élevés d’activité physique et un risque réduit de cancer du côlon, les chercheurs se sont intéressés à mesurer avec précision l’ampleur ou la taille de l’effet. Pour ce faire, ils ont voulu combiner les résultats de plusieurs études en une mesure récapitulative, une technique connue sous le nom de méta-analyse.

Les chercheurs ont limité leurs analyses à des études cas-témoins ou à des études de cohorte (les deux types d’études d’observation) où les données sur le cancer du côlon seul étaient disponibles. Le cancer du côlon survient dans la partie supérieure du gros intestin, les chercheurs ont donc exclu les études portant sur les cancers rectaux (gros intestin), ou les cancers du côlon et du rectum, car les études précédentes n’avaient pas montré de lien entre l’activité physique et le cancer rectal. . Le consensus actuel est qu’un tel lien a peu de chance d’exister. Deux tiers des cas de cancer de l’intestin se produisent dans le côlon, tandis que le reste se développe dans le rectum.

Les chercheurs disent également que la possibilité que l’exercice réduit le risque de cancer du côlon est “plausible” parce que l’on pense que l’exercice réduit les niveaux d’insuline dans le sang, améliore la fonction immunitaire et augmente la vitesse à laquelle passent les aliments. .

Les chercheurs ont recherché dans la base de données de recherche Pubmed des études pertinentes publiées jusqu’en juin 2008. Ils ont cherché à utiliser les termes «activité physique», «exercice» et «cancer du côlon». Ils ne restreignaient pas les études selon le type d’activité physique et comprenaient donc toutes les études qui avaient mesuré l’activité physique totale, l’activité physique récréative ou de loisir, ainsi que l’activité physique au navettage et l’activité physique au travail. Ils ont exclu des études non réalisées chez l’homme, ou des études qui étaient des études de revue eux-mêmes. Ils ont également exclu les études où le résultat n’était pas le cancer du côlon ou lorsque les données étaient insuffisantes.

Le chercheur a ensuite consigné tous les détails de chaque étude et évalué la qualité de la recherche individuelle. Par exemple, ils ont examiné dans quelle mesure chaque étude avait mesuré l’activité physique et le taux de perte de patients dans la phase de suivi de l’étude. Ils ont combiné les résultats dans un type de méta-analyse appelé un modèle à effets aléatoires. Ce modèle permet certaines différences (hétérogénéité) entre les études. Ils ont effectué l’analyse statistique et rapporté les résultats comme un risque relatif.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont initialement identifié 507 études potentiellement pertinentes dans leur recherche initiale. Après exclusions, il leur restait 60 études. Parmi ceux-ci, 52 ont examiné le cancer du côlon séparément du cancer colorectal et ont rapporté leurs résultats d’une manière qui pouvait être analysée. Ces études appropriées comprenaient 24 études cas-témoins et 28 études de cohorte.

Dans leur méta-analyse, ils ont trouvé un risque statistiquement significatif réduit de 24% de cancer du côlon en comparant les individus les plus actifs avec les individus les moins actifs dans toutes les études (risque relatif [RR] 0,76, intervalle de confiance 95% 0,72 à 0,81). Quand ils ont pris en compte (ajusté pour) les scores de qualité pour chaque étude, les résultats étaient similaires.

L’analyse séparée des études cas-témoins et des études de cohorte a montré que l’ampleur de l’effet était plus grande pour le contrôle cas (RR 0,69, IC 95% 0,65 à 0,74) par rapport aux études de cohorte (RR 0,83, IC 95% 0,78 à 0,88) . L’ampleur de l’effet était similaire chez les hommes et les femmes (pour les hommes RR 0,76, IC à 95% 0,71 à 0,82, pour les femmes RR 0,79, IC à 95% 0,71 à 0,88).

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs disent que les examens antérieurs de l’association entre l’activité physique et le cancer du côlon ont rapporté une réduction du risque d’environ 30%, et que leur méta-analyse formelle soutient cela. Il a montré une réduction globale du risque de 24% et des réductions de risque similaires lorsque les hommes et les femmes ont été examinés séparément.

Les chercheurs continuent à demander des recherches supplémentaires sur les types, les intensités et les durées d’activité physique les plus efficaces, indiquant que cela servira de base aux recommandations de santé publique.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

C’est une étude importante et bien menée, et sa méthode de combinaison des résultats utilisés a donné une plus grande confiance dans la fiabilité des résultats. Il y a quelques limites à la méta-analyse des données d’observation, que les chercheurs reconnaissent.

Une telle limitation est que différentes études ont classifié l’activité de diverses manières, certaines incluant le travail manuel, tandis que d’autres se sont concentrées sur les loisirs, l’exercice comme aller à la gym ou la course à pied. La combinaison des résultats de ces études ajoute à «l’hétérogénéité» ou à des variations dans la conception et les méthodes d’une étude à l’autre.

L’analyse de données hétérogènes peut être difficile et les chercheurs ont appliqué un modèle à effets aléatoires pour compenser. Dans leur analyse, les chercheurs ont également pris en compte les variations du temps d’évaluation de l’exposition, la méthode d’évaluation de l’exposition, la durée du suivi, le type d’activité physique évaluée, les niveaux d’activité physique et d’autres facteurs confondants possibles.

Les chercheurs ont également analysé séparément différents types d’étude, afin d’évaluer les niveaux de bénéfice vus à travers différentes méthodes de recherche. Les études de cohorte, généralement considérées comme des données probantes de meilleure qualité et moins sujettes au biais, ont montré que l’activité physique avait moins d’effet que celle démontrée dans les études cas-témoins. Cela peut signifier que l’effet réel est susceptible d’être plus proche du résultat de l’analyse des études de cohorte. C’est peut-être une des raisons pour lesquelles la réduction du risque estimée était de 24% plutôt que de 30%, ce que d’autres études ont rapporté.

Bien que les journaux rapportent qu’un exercice moins intensif, comme la marche rapide de cinq à six heures par semaine, peut être bénéfique, cette méta-analyse ne peut appuyer directement cette affirmation parce que la recherche ne porte pas sur des types ou des intensités spécifiques d’exercice.

Alors que l’exercice présente de nombreux avantages, les chercheurs sont d’avis qu’il faut faire plus de recherches pour déterminer le type, l’intensité et la durée de l’exercice nécessaire pour réduire le risque de cancer du côlon. À son tour, cette recherche supplémentaire pourrait servir de base à des conseils publics plus détaillés sur l’intensité et la durée de cette activité physique.

Cependant, entre-temps, il semble qu’un peu d’exercice est préférable à l’absence d’exercice, et cela peut prévenir une gamme croissante de conditions. Même un exercice léger, comme la marche, peut être bénéfique pour la santé du cœur. Il est donc logique de l’incorporer dans la vie quotidienne, dans la mesure du possible.