"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Les vitamines liées au risque d’asthme?

“Une faible consommation de vitamines A et C pourrait augmenter le risque d’asthme”, a déclaré la BBC en ligne. Le service de nouvelles rapporte des recherches menées par l’Université de Nottingham qui ont regroupé les résultats d’un certain nombre d’études sur l’apport en vitamine et le risque d’asthme. L’étude a conclu que de faibles niveaux de vitamine C augmentaient le risque d’asthme de 12%. Le lien avec la vitamine A (trouvée dans le fromage, les œufs et le poisson) était également significatif mais n’a pas pu être mesuré. Le chercheur principal a déclaré que des études à plus grande échelle sont maintenant importantes pour voir s’il existe un lien de causalité entre l’apport en vitamines et l’asthme.

Cette revue systématique a analysé les données de 40 études observationnelles, dans lesquelles les chercheurs ont recueilli des données d’autres études plutôt que de mener des expériences elles-mêmes. Bien que cette revue ait été bien menée, ses résultats sont soumis aux limites et aux biais de la recherche originale qu’elle a combinée. De plus, les études observationnelles analysées ne permettent pas d’établir la causalité d’une affection telle que l’asthme, car elles ne sont capables de déterminer la fréquence d’un facteur particulier chez les personnes affectées. Compte tenu des faiblesses des études originales, le message le plus raisonnable est un appel à la poursuite des recherches, en particulier pour les essais randomisés de suppléments vitaminiques.

D’où vient l’histoire?

Les Drs S Allen, JR Britton et JA Leonardi-Bee de l’Université de Nottingham ont réalisé cette étude. L’université de Nottingham a également financé l’étude qui a été publiée dans le journal médical Thorax.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Cette étude était une revue systématique de plusieurs études antérieures qui avaient étudié l’association entre les vitamines A, C et E et l’asthme.

Il y a une incohérence apparente dans la recherche dans ce domaine, avec des études observationnelles montrant que les vitamines réduisent le risque d’asthme, alors que les essais randomisés n’ont pas généré de résultats cohérents. Cette nouvelle revue systématique portait sur des études d’observation (contrôle de cas, études transversales et de cohorte), et visait à obtenir une estimation groupée de l’association entre les vitamines et le risque d’asthme.

Les chercheurs ont recherché cinq bases de données d’études cliniques pour tout ce qui pourrait être pertinent. Les chercheurs ont évalué la pertinence et la qualité de ces études, puis ont extrait les résultats de chacun et les ont combinés en utilisant une méta-analyse. De là, ils ont obtenu un résultat unique qui mesurait la taille du lien entre les niveaux de vitamines et le risque d’asthme. Ils étaient particulièrement intéressés par les effets de la vitamine A, de la vitamine C et de la vitamine E sur l’asthme, l’asthme et la respiration sifflante, ainsi que sur la réactivité des sifflements et des voies respiratoires.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs ont trouvé et évalué 2624 études dans leur recherche. Parmi ceux-ci, ils ont inclus 40 études dans leur revue systématique. Ils ont évalué plusieurs résultats différents et analysé séparément l’apport alimentaire et les taux sériques de chaque vitamine. Certaines études ont évalué les probabilités d’asthme par rapport à des niveaux de vitamines particuliers tandis que d’autres ont rapporté des taux sériques de la vitamine dans différents groupes d’asthme myocarde. Nous rapportons une sélection des résultats de l’étude ici.

Au total, 21 études ont évalué le lien entre la vitamine A (ou ses dérivés) et l’asthme ou les résultats de symptômes de respiration sifflante. La mise en commun de trois études de cas a suggéré que l’apport alimentaire moyen de vitamine A autodéclaré était significativement moindre chez les personnes souffrant d’asthme, bien qu’aucun lien statistiquement significatif n’ait été trouvé entre les taux sériques de vitamine A et l’asthme.

Lors de l’évaluation des résultats par gravité de l’asthme, deux études cas-témoins ont montré que les personnes souffrant d’asthme sévère consommaient moins de vitamine A. De plus, trois études reposant sur des diagnostics d’asthme sévère ont révélé des taux sériques de vitamine A plus bas chez les personnes. avec une maladie grave par rapport à ceux avec une maladie plus légère. Ce lien n’apparaissait pas lorsque les études indiquaient la gravité chez les patients ou les parents. Il n’y avait pas de lien entre l’apport alimentaire en vitamine A et la respiration sifflante, mais ceux présentant des taux sériques plus faibles semblaient avoir un risque réduit de respiration sifflante.

Les chercheurs ont combiné neuf études examinant l’effet de la vitamine C alimentaire et de la respiration sifflante de l’asthme, et ont découvert que de faibles niveaux étaient associés à un risque d’asthme de 12% plus élevé. Pour les taux sériques de vitamine C, les études étaient trop différentes les unes des autres (hétérogènes) pour obtenir une estimation groupée.

Il n’y avait pas de différence dans l’apport alimentaire moyen de vitamine C entre ceux avec et sans asthme. Un risque accru de respiration sifflante était associé à un apport moindre en vitamine C.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Cette revue systématique et méta-analyse a montré une association négative cohérente entre l’apport de vitamines antioxydantes et le statut de l’asthme, bien que les résultats en ce qui concerne les symptômes de respiration sifflante étaient moins cohérents.

Il existe une discordance entre ces données d’observation et les résultats des essais contrôlés randomisés (ECR): une récente revue Cochrane des ECR portant sur les effets de la vitamine C alimentaire a conclu qu’il n’y a pas d’effet appréciable. Les chercheurs discutent de trois raisons possibles de cet écart, y compris le fait que les données d’observation peuvent être erronées et sujettes à des biais.

Alternativement, une explication pourrait être que le lien entre les vitamines et l’asthme n’est pas un lien de causalité, plutôt lié à d’autres facteurs alimentaires ou non alimentaires. Une autre possibilité pour les résultats contradictoires est que les facteurs alimentaires au début de la vie sont importants, mais cela doit encore être testé dans des essais randomisés.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les chercheurs soulignent les faiblesses associées à cette étude:

Ils ont inclus des études qui ont utilisé différentes méthodes pour déterminer le niveau d’antioxydants utilisés. Ils reconnaissent également que la majorité des études qu’ils incluaient n’étaient pas conçues pour établir des liens de causalité entre l’apport alimentaire et l’asthme, c’est-à-dire qu’ils ont évalué les niveaux de vitamines antioxydantes après le début de l’asthme.

Les biais dans cette méta-analyse sont similaires aux biais des études sous-jacentes, dont la majorité ne contrôlait pas les facteurs de confusion tels que l’âge, le statut socio-économique, le tabagisme et l’IMC. Ces facteurs pourraient contribuer à l’association entre l’apport en vitamine et l’asthme ou les résultats de respiration sifflante.

Il y a un certain nombre de raisons – soulignées par les chercheurs – pour lesquelles les preuves épidémiologiques de l’association entre l’apport en vitamines et l’asthme et le risque de respiration sifflante sont faibles. Il y a donc beaucoup de mises en garde associées à l’interprétation des données provenant des études d’observation disponibles.

Il est important de noter que les données d’observation sur la vitamine C diffèrent des données expérimentales tirées d’essais randomisés, qui ont été évaluées dans la récente revue Cochrane. Cette revue systématique a porté sur 330 participants dans neuf études, n’ayant trouvé aucun effet appréciable de la supplémentation en vitamine C sur le risque d’asthme. Compte tenu de ces incohérences, les conclusions les plus importantes de cet article sont que les études observationnelles sont utiles pour identifier une association, comme elles l’ont fait ici, mais qu’elles ne peuvent pas établir la causalité. Les chercheurs disent qu’il est “maintenant important de mener des études à plus grande échelle pour clarifier le lien et voir s’il y a une cause directe entre l’apport en vitamines et l’asthme”.