"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Les jeunes femmes ayant un régime riche en fibres peuvent présenter un risque plus faible de cancer du sein

“Les adolescentes qui se font couper cinq fois par jour risquent jusqu’à 25% de souffrir d’un cancer du sein”, rapporte le Daily Mirror.

Une étude américaine suggère que les adolescents et les jeunes femmes qui mangent une alimentation riche en fibres en mangeant beaucoup de fruits et légumes ont un risque réduit de cancer du sein plus tard dans la vie.

Cette étude longue et longue a suivi environ 90 000 infirmières américaines sur 20 ans. Il a constaté que les femmes dont les habitudes alimentaires à l’adolescence et au début de l’âge adulte les plaçaient dans le cinquième groupe d’apport en fibres le plus élevé (quintile supérieur) étaient environ 25% moins susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes du quintile inférieur.

Cela suggère que les jeunes femmes pourraient réduire considérablement leur risque de cancer du sein simplement en mangeant plus d’aliments riches en fibres, comme les fruits et les légumes.

Cependant, d’autres facteurs liés à l’alimentation et au style de vie peuvent avoir une incidence sur ce résultat. Même si le lien est avec de la nourriture à haute teneur en fibres, il pourrait encore y avoir des avantages autres que la fibre trouvée dans les fruits et légumes.

Si le lien existe, on ne sait pas pourquoi la fibre pourrait prévenir le cancer du sein. Une spéculation proposée dans l’étude est que les fibres peuvent réduire les niveaux d’œstrogènes circulants, qui sont connus pour déclencher une croissance anormale du tissu mammaire.

Mis à part ces incertitudes, l’étude est conforme aux recommandations de manger au moins cinq portions de fruits ou de légumes par jour pour réduire le risque de diverses maladies.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de Harvard T.H. Elle a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis et par une subvention de la Breast Cancer Research Foundation. L’un des auteurs a été soutenu par la Japan Pharmaceutical Manufacturers Association.

L’étude a été publiée dans la revue médicale révisée par des pairs Paediatrics.

Pour la plupart, les médias britanniques ont rapporté l’histoire avec précision, la plupart soulignant comment les fruits et légumes pourraient réduire le risque de cancer du sein d’un quart dans leurs titres. Cette figure se rapporte spécifiquement à la réduction du risque de cancer du sein de manger de la fibre à l’adolescence et au début de la vie adulte, en comparant le cinquième le plus élevé des personnes consommant des fibres avec le cinquième le plus bas. C’est parmi les plus grandes réductions de risque signalées; les autres réductions de risque étaient plus faibles.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a examiné si les femmes qui mangent plus de fibres pourraient être moins susceptibles de développer un cancer du sein préménopausique plus tard dans la vie.

L’article de recherche indique que les études antérieures sur l’apport en fibres et le cancer du sein ont presque toutes été non significatives – c’est-à-dire qu’elles n’étaient pas statistiquement significatives et pouvaient être dues au hasard. Cependant, aucun d’entre eux n’a examiné le régime alimentaire pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte – une période où l’équipe de recherche affirme que les facteurs de risque du cancer du sein semblent être particulièrement importants.

Une étude de cohorte mesure les changements dans le temps et peut mettre en évidence des associations – par exemple, entre manger beaucoup de fibres tôt dans la vie et développer un cancer du sein à un âge plus avancé. Les inconvénients des études de cohorte sont qu’elles ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, car elles n’impliquent aucune randomisation ou aveuglement. Les gens vivent leur vie comme ils l’entendent, et les chercheurs mesurent et observent comment cela se rapporte au développement de différentes conditions et maladies.

Cela signifie que d’autres facteurs, tels que d’autres éléments du régime alimentaire et du mode de vie d’une personne, peuvent influencer le lien d’intérêt spécifique (appelé confusion). Les chercheurs peuvent prendre des mesures pour réduire ce risque, par exemple en ajustant les facteurs de confusion dans l’analyse, mais il est difficile d’éliminer complètement le risque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a analysé les données d’une cohorte américaine créée en 1976 pour enquêter sur la santé des femmes, appelée Nurses ‘Health Study II.

Les chercheurs ont utilisé des informations alimentaires recueillies auprès de 90 534 femmes préménopausées via un questionnaire à partir de 1991, et documenté 2 833 cas de cancer du sein invasif dans les 20 ans après. En 1998, environ la moitié de ces femmes (44 263) ont également rempli un questionnaire sur leur régime alimentaire au cours de leurs études secondaires (de 14 à 18 ans) avec des données couplées à 1 118 cas de cancer du sein subséquents.

Les participants ont été divisés en quintiles (cinquièmes) en fonction de leur apport en fibres alimentaires et suivis d’autres questionnaires sur leur mode de vie et l’histoire de la maladie tous les deux ans.

L’analyse a porté sur le lien entre la consommation totale de fibres, de fibres solubles et de fibres insolubles à l’adolescence et au début de la vie adulte, et le développement du cancer du sein.

Les statistiques ont été ajustées pour un grand nombre de facteurs de confusion potentiels recueillis au moyen de questionnaires tous les deux ans tout au long de l’étude, y compris:

âge

course

antécédents familiaux de cancer du sein (envahissant ou bénin)

habitudes de fumer

la taille

indice de masse corporelle (IMC) à 18 ans

changement de poids depuis l’âge de 18 ans

âge à la première période

combien d’enfants ont eu les femmes et leur âge à la première naissance

utilisation de contraceptifs oraux

consommation d’alcool

consommation d’énergie

statut ménopausique

Quels ont été les résultats de base?

Chez toutes les femmes, l’apport total en fibres alimentaires au début de l’âge adulte était associé à un risque de cancer du sein significativement plus faible – environ 19% inférieur (risque relatif [RR] pour le quintile supérieur 0,81 [IC]: 0,72-0,91).

Des apports plus élevés de fibres solubles (RR pour le quintile le plus élevé contre le plus faible 0,86; IC à 95% 0,77-0,97) et de fibres insolubles (RR pour le quintile le plus élevé et le plus faible 0,80; IC95: 0,71-0,90) étaient associés à un risque de cancer du sein inférieur.

La consommation totale de fibres alimentaires à l’adolescence était associée à un risque de cancer du sein inférieur (RR pour le quintile le plus élevé contre le quintile le plus bas 0,84, IC à 95% 0,70-1,01) et était statistiquement significative, ce qui signifie qu’elle pouvait être due au hasard.

Pour l’apport moyen en fibres pendant l’adolescence et le début de la vie adulte, le RR comparant les quintiles les plus élevés aux plus bas était de 0,75 (IC à 95% 0,62-0,91). Cela équivaut à une réduction de RR de 25% et est le principal chiffre faisant les manchettes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent leurs résultats: “soutenir l’hypothèse selon laquelle les apports en fibres plus élevées réduisent le risque de BC et suggèrent que l’apport pendant l’adolescence et le début de l’âge adulte peut être particulièrement important.”

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte à long terme a montré que les femmes ayant le cinquième plus haut apport moyen en fibres à l’adolescence et au début de l’âge adulte étaient environ 25% moins susceptibles de développer un cancer du sein préménopausique des décennies plus tard que celles du cinquième inférieur.

Cela suggère que les jeunes femmes pourraient être en mesure de réduire considérablement leur risque de cancer du sein – le cancer le plus courant au Royaume-Uni – simplement en mangeant plus d’aliments riches en fibres comme les fruits et les légumes.

Cependant, il vaut la peine de noter quelques points avant d’accepter ces résultats prometteurs à leur valeur nominale.

La consommation totale de fibres alimentaires pendant l’adolescence était associée à un risque de cancer du sein inférieur de 16%, mais cela était statistiquement significatif (p = 0,04), ce qui signifie qu’il y a une probabilité de 1 sur 25 que ce soit un résultat aléatoire. Le seuil habituel pour dire que quelque chose est statistiquement significatif est lorsque la probabilité est inférieure à 1 sur 20 (p <0,05), elle est due au hasard, donc c'est autour du seuil.

Étant donné que les études antérieures sur l’apport en fibres et le cancer du sein sont presque toutes non significatives, cela devrait susciter un scepticisme sain quant à l’attribution d’une trop grande importance à l’élément adolescent de l’alimentation.

Le résultat le plus fiable est venu quand l’apport en fibres des adolescents et des adultes précoces a été combiné. Cela conduit à une réduction de 25%.

L’étude n’est pas concluante en disant que la fibre est protectrice contre le cancer du sein, bien qu’elle montre un lien chez un grand nombre de femmes. Par exemple, les femmes ayant un apport en fibres plus élevé à l’adolescence montraient généralement des signes de vie plus sains: elles étaient moins susceptibles de fumer, plus susceptibles de boire moins d’alcool et avaient un IMC plus faible à l’âge adulte. Bien qu’ils aient été ajustés dans l’analyse, ces facteurs et un large éventail de facteurs liés au style de vie ont eu une influence résiduelle sur les résultats.

L’équipe de recherche a également noté que de nombreux aliments riches en fibres contiennent également de nombreux autres ingrédients biologiquement actifs (comme les flavonoïdes), de sorte qu’ils ne pouvaient pas exclure la possibilité qu’ils favorisent la santé plutôt que les fibres.

L’étude comportait également un certain nombre de limites qui affectent l’exactitude de ses mesures – par exemple, le fait que les femmes ont déclaré leur régime d’adolescent lorsqu’elles étaient d’âge moyen (33 à 52 ans). Il est peu probable qu’ils rappelleraient exactement leurs régimes d’il y a une vingtaine d’années. Cependant, ces inexactitudes le rendraient moins susceptible de trouver un lien, pas plus.

Un rapport du Fonds Mondial de Recherche contre le Cancer de 2010, qui examinait systématiquement toutes les preuves liées à l’alimentation et au cancer, a indiqué que les preuves sur les fibres étaient limitées, donc aucune conclusion n’a pu être tirée. Ce rapport doit être mis à jour en 2016, ce qui peut inclure les résultats de cette étude.

Indépendamment du fait que la fibre seule ou les aliments qui contiennent des fibres en général protègent contre le cancer du sein, l’étude est largement conforme aux preuves solides suggérant que vous devriez consommer au moins cinq portions de fruits ou de légumes par jour. Cela peut réduire votre risque de développer une gamme de maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et l’obésité.

La plupart des gens au Royaume-Uni ne mangent pas le minimum recommandé de cinq portions de fruits et légumes par jour, il est donc probable que vous bénéficierez de manger plus et une plus grande variété. Apprenez-en davantage sur la façon d’obtenir vos cinq par jour et comment augmenter la quantité de fibres dans votre alimentation.