"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Les arguments en faveur de la résurrection de l’affaire à long terme

Rapports sur le décès du patient à long terme comme outil d’évaluation des étudiants en médecine ’ Malheureusement, la conséquence involontaire de mettre en évidence sa faible fiabilité inter-cas est que même l’utilisation judicieuse du long cas peut être considérée comme étant déconnectée de la pratique éducative moderne. Dans la lutte continue pour améliorer la fiabilité de notre évaluation des étudiants, nous pouvons oublier que le fait de savoir qu’un étudiant sera examiné d’une manière particulière détermine le comportement d’apprentissage de l’étudiant. D’abord, une définition: à notre école un cas long C’est lorsqu’un étudiant voit un vrai patient dans un contexte clinique, prend un historique, examine le patient, établit un diagnostic, formule un plan de gestion, puis présente cette information et discute des problèmes soulevés par un tuteur clinique. Chaque cas long est marqué par un ensemble de critères et noté. Les étudiants doivent compléter 14 longs cas sur deux semestres dans la troisième année; mais en raison de préoccupations historiques sur la validité, nous n’avons pas actuellement un long examen de cas barrière dans la dernière année. Il serait difficile d’argumenter contre la proposition que la méthode clinique répété au cours d’un long cas est la façon dont un bon médecin devrait pratiquer.Le cas long évalue la capacité globale d’un étudiant à réaliser un entretien médical, à évaluer et à synthétiser les résultats, et à planifier et décider d’un plan d’action.2 3 La résistance à l’utilisation du cas long comme outil d’examen est fondée Cependant, il existe des preuves que le long cas est en fait un peu plus fiable que les examens cliniques objectifs structurés (OSCE) si des durées similaires sont allouées. Nous avons également enseigné dans une autre université où les étudiants de dernière année ne sont pas tenus de faire une longue enquête. Après avoir terminé leur évaluation sommative à long terme au cours de la troisième année, de nombreux étudiants ont cessé de voir des patients et ont passé la majeure partie de leur temps à étudier pour les évaluations écrites. Il n’était pas surprenant que leurs compétences cliniques dans la dernière année se sont détériorées. Nous produisons également de jeunes médecins de l’internat à l’examen de spécialité pour le Royal Australasian College of Physicians. Actuellement, les candidats à une bourse sont tenus de passer un examen écrit et un examen clinique comprenant une combinaison de cas longs et courts. Le passage de stagiaires hésitants, non-expérimentés à des cliniciens fluents, perspicaces et décisifs est réalisé grâce à la pratique constante de voir les patients et de présenter leurs résultats et plan de gestion à un collègue senior pour examen et étalonnage. Les candidats savent qu’ils subiront un long examen de cas à la fin du processus, de sorte qu’il existe une correspondance directe entre le monde réel des soins des patients et le monde artificiel de la salle d’examen. Il y a un spin-off ici: le fait de savoir que les candidats vont s’asseoir dans un long dossier formel les pousse à faire leur “ real ” Le long cas ne peut jamais être la seule évaluation d’un médecin diplômé, mais l’omettre dans le spectre des procédures d’évaluation est une autre façon de minimiser la centralité de la rencontre du patient dans la pratique médicale. Les aptitudes à la résolution de problèmes et les aptitudes à communiquer sont intimement liées au contenu de tout problème et ne devraient donc jamais être évaluées séparément.6 Un système d’évaluation basé sur l’OSCE encourage un “ réductionniste ” approche. Diviser les tâches de la médecine clinique dans leurs parties individuelles et les tester séparément peut être efficace, mais cela a des conséquences pour plus que l’apprentissage. Pouvons-nous concevoir un étudiant de musique professionnel qui se dit que son acceptabilité finale en tant que musicien dépendra d’une série d’évaluations d’échelles et de courtes pièces, mais jamais sur un récital d’un morceau de musique complet? Nous demandons aux écoles de médecine de ressusciter la finale Barrière longue case comme un moyen d’évaluer la compétence professionnelle, mais avec l’introduction de stratégies pour améliorer sa fiabilité et sa validité, telles que: Observant les candidats ’ interaction avec le patient, en plus de présenter le cas aux examinateurs7Utiliser une liste de contrôle structurée pour évaluer plusieurs mesures de la compétence clinique, telles que l’examen objectif structuré de longue date de Gleeson (OSLER) 8Formation des examinateurs de cas longs et établissement de normes, Nous suggérons un corollaire de l’axiome éducatif: l’évaluation conduit à l’apprentissage et l’entraînement à l’évaluation. Si nous nous attendons à ce que nos étudiants se transforment en médecins qui prennent un “ une personne entière ” En considérant leurs patients comme étant plus que la somme de leurs systèmes d’organes malades, nous devons les pousser à apprendre la médecine de manière intégrée.