"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Le risque de maladie cardiaque «plus élevé chez les hommes qui sautent le petit-déjeuner»

“Le petit-déjeuner est le repas le plus important de la journée”, rapporte le Daily Mail, affirmant que “le sauter augmente vos risques de crise cardiaque”.

Les nouvelles proviennent d’une étude de 16 ans d’un grand groupe de professionnels américains de la santé d’âge moyen et plus âgés, de leurs habitudes alimentaires et de leur risque de développer une maladie coronarienne. Il a constaté que les hommes qui ont signalé sauter le petit déjeuner avaient un risque de maladie coronarienne de 27% plus élevé que les hommes qui prenaient leur petit-déjeuner.

Les hommes qui se livraient régulièrement à un «casse-croûte de minuit» (se lever pour manger après être allés se coucher) avaient un risque accru de maladie coronarienne de 55% plus élevé que les hommes qui n’en avaient pas.

Cependant, aucune association n’a été observée entre la fréquence de consommation (nombre de repas par jour) et le risque de maladie coronarienne. Cela pourrait suggérer que c’est le moment des repas plutôt que la fréquence qui a une plus grande influence sur la santé cardiaque.

Mais en raison de la conception de cette étude de cohorte, une relation directe de cause à effet entre le petit-déjeuner et la santé ne peut être prouvée. Bien que les chercheurs aient tenté de tenir compte de certains facteurs liés au mode de vie, il se pourrait que les personnes qui prennent le temps de prendre un petit déjeuner régulier adoptent également un mode de vie plus sain.

La population étudiée était également extrêmement limitée – des hommes professionnels qui étaient presque exclusivement blancs. Plus de recherches sur les femmes et d’autres groupes sont nécessaires pour que nous puissions en savoir plus sur le petit-déjeuner et la santé cardiaque.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’école de santé publique de Harvard, Brigham and Women’s Hospital et Harvard Medical School. Il a été financé par les National Institutes of Health des États-Unis et les Instituts de recherche en santé du Canada.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Circulation.

Cette recherche a été largement couverte dans les médias britanniques et a été bien rapporté.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte qui a suivi un groupe important de professionnels de la santé masculins américains pour voir si les habitudes alimentaires autodéclarées, y compris le fait de sauter le petit déjeuner, sont liées à un risque accru de développer une maladie coronarienne.

Les études de cohorte ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, car il n’est pas possible d’exclure la possibilité qu’il existe d’autres facteurs (facteurs de confusion) responsables de l’une des associations observées.

Néanmoins, c’est le modèle d’étude idéal pour aborder cette question, car il serait difficile d’attribuer aléatoirement un grand groupe de personnes à manger ou ne pas manger le petit déjeuner pendant une longue période de temps.

Cette étude est également limitée par le fait que les participants n’ont été interrogés sur leurs habitudes alimentaires qu’une seule fois, au début de l’étude, et que leurs habitudes alimentaires ont pu changer au cours de l’étude. Aucun détail sur le moment exact ou la composition précise des repas et des collations n’a été recueilli.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a suivi une cohorte de 26 902 dentistes américains, vétérinaires, pharmaciens, optométristes, ostéopathes et podiatres américains âgés de 45 à 82 ans pendant 16 ans. Pour être admissibles à l’étude, les hommes ne pouvaient pas avoir des antécédents de cancer, de maladie coronarienne, d’angine de poitrine, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Au début de l’étude, les participants devaient répondre à la question suivante: «Veuillez indiquer les heures de la journée (cochez toutes les réponses): avant le petit-déjeuner, le petit-déjeuner, entre le déjeuner et le dîner, le dîner entre le dîner et l’heure du coucher et après le coucher.

Les chercheurs ont catégorisé les hommes qui ont déclaré manger avant le petit déjeuner, au petit-déjeuner ou entre le petit-déjeuner et le déjeuner comme «petit déjeuner».

Les hommes qui ont dit qu’ils mangent après être allés au lit ont été catégorisés comme «mangeurs de nuit».

Les hommes ont ensuite été suivis pour voir s’ils ont développé une maladie coronarienne.

Les chercheurs ont évalué si le fait de prendre un petit-déjeuner, de manger tard le soir, d’autres repas et casse-croûte individuels et de manger fréquemment était lié au risque de maladie coronarienne.

En faisant ces analyses, les chercheurs ont ajusté pour:

facteurs liés à l’alimentation – apport énergétique, qualité de l’alimentation et consommation d’alcool, évalués au moyen d’un questionnaire sur la fréquence des aliments tous les quatre ans; et la fréquence des repas par jour évaluée au début de l’étude

facteurs démographiques – statut tabagique, état matrimonial, statut de travail à temps plein, examen physique au cours des deux dernières années et antécédents familiaux de maladie coronarienne avant l’âge de 60 ans, évalués tous les deux ans

activité – activité physique, écoute de la télévision et sommeil, évaluée tous les deux ans

Quels ont été les résultats de base?

Au début de l’étude, 13% des hommes ont déclaré sauter le petit-déjeuner et 1,2% ont dit avoir mangé tard le soir.

Au cours du suivi, 1 527 hommes (5,7%) ont développé une maladie coronarienne.

Après ajustement pour l’alimentation, les facteurs démographiques et l’activité:

les hommes qui ne prenaient pas de petit-déjeuner avaient 27% plus de risques de souffrir d’une maladie coronarienne que les hommes qui prenaient leur petit-déjeuner (risque relatif 1,27, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,06 à 1,53)

les hommes qui mangeaient tard le soir (après s’être couchés) avaient un risque de maladie coronarienne de 55% plus élevé que les hommes qui n’en mangeaient pas (risque relatif de 1,55, IC à 95% de 1,05 à 2,29)

aucune association n’a été observée entre la fréquence de consommation et le risque de maladie coronarienne

Les associations observées entre le fait de sauter le petit-déjeuner ou de manger tard le soir et la maladie coronarienne peuvent être causées par d’autres problèmes de santé, tels que l’obésité, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète. C’est parce que les associations n’étaient plus significatives si ces facteurs étaient ajustés pour.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «manger le petit déjeuner était associé à un risque de maladie coronarienne significativement plus faible dans cette cohorte de professionnels de la santé masculins».

Conclusion

Cette vaste étude de cohorte de professionnels de la santé américains de sexe masculin d’âge moyen et plus âgés a conclu que le fait de prendre un petit-déjeuner et de ne pas manger après le coucher est associé à un risque moindre de maladie coronarienne.

Comme il s’agissait d’une étude de cohorte, elle ne peut prouver la cause et l’effet, car il n’est pas possible d’exclure la possibilité qu’il y ait d’autres facteurs responsables de l’une ou l’autre des associations observées.

Les résultats sont demeurés les mêmes lorsque les chercheurs ont ajusté le régime alimentaire, les facteurs démographiques et le niveau d’activité, mais n’étaient plus significatifs si les chercheurs ajustaient leur taux d’obésité, d’hypertension, d’hypercholestérolémie ou de diabète.

Cela suggère que les associations entre sauter le petit déjeuner ou manger tard le soir et les maladies coronariennes peuvent être dues à l’obésité, l’hypertension artérielle, les taux élevés de cholestérol et le diabète – tous des facteurs de risque connus de maladie cardiaque.

Les chercheurs spéculent que le petit-déjeuner régulièrement manquant pourrait perturber le fonctionnement normal du métabolisme, ainsi que les rythmes circadiens (“horloge biologique”). Ces deux facteurs pourraient augmenter le risque de développer un ou plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessus, bien que cela reste purement spéculatif.

Il est également difficile d’exclure la possibilité que la consommation de repas réguliers tels que le petit déjeuner est un marqueur d’un effort conscient pour mener une vie plus saine.

Cette étude est limitée par le fait que les hommes n’ont été interrogés sur leurs habitudes alimentaires qu’une seule fois, au début de l’étude, et que leurs habitudes alimentaires ont pu changer au cours de l’étude. Les détails concernant le moment exact ou la composition spécifique des repas et des collations n’ont pas été recueillis – dans cette étude, le petit-déjeuner était défini comme tout repas mangé avant le déjeuner.

Cet essai a été réalisé chez des professionnels de la santé américains d’âge moyen et plus âgés, qui avaient en moyenne une alimentation de bonne qualité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si les résultats sont les mêmes dans d’autres groupes de population, par exemple les femmes ou les populations ayant un régime alimentaire plus pauvre.

Malgré ces limites, cette étude fournit d’autres preuves des avantages pour la santé de prendre un petit-déjeuner.

Plus d’informations sur une alimentation saine peuvent être trouvées dans le NHS Choices Healthy manger hub.