"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Le médicament moins cher, le bevacizumab, devrait être référé à NICE

Nous pensons que Chakravarthy et Lim auraient pu en dire plus sur le prix du ranibizumab et bevacizumab.1 Les deux médicaments appartiennent à une seule société, Roche / Genentech, qui n’a pas l’intention d’octroyer une licence la moins chère. Le prix du ranibizumab aux États-Unis est de 1950 $ ou d’environ 1000 $ par injection. Les injections mensuelles coûteraient £ 12   000 par patient. Le bevacizumab, qui est autorisé pour le traitement du cancer, pourrait coûter aussi peu que £ 17 par injection, que les doses utilisées pour les yeux sont minimes par rapport au cancer. Aux États-Unis, le coût du bevacizumab hors licence est estimé à 17-50 $ (£ 8-25), y compris le coût de la division des plus grandes doses de cancer. En refusant d’autoriser le bevacizumab pour la dégénérescence maculaire, Roche / Genentech augmente le prix d’un facteur sans précédent de plus de 50.Compte tenu du manque de données comparant directement ces deux médicaments, nous soutenons l’appel à un procès en tête à tête d’une équipe proposant de faire un tel essai). Nous souhaitons faire trois autres remarques. Tout d’abord, nous avons modélisé combien le bevacizumab devrait être plus efficace que le ranibizumab pour atteindre le seuil de £ 30 000 / QALY du National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE). . Si l’on se fonde sur les meilleures estimations des prix américains actuels de 1950 $ et (un prix élevé) de 50 $, le ranibizumab devrait être 2,5 fois plus efficace pour atteindre le seuil de NICE. Cela semble hautement improbable, étant donné la similitude des deux médicaments et les données d’observation qui existent sur l’efficacité de l’avastin. Même si le prix du ranibizumab était réduit à 500 $, il devrait être supérieur de plus de 5% au bevacizumab pour être rentable. Deuxièmement, l’examen par NICE du ranibizumab par rapport aux soins standards chez les patients atteints de dégénérescence maculaire rapport d’octobre 2007, pourrait mettre en péril tout procès en face à face au Royaume-Uni. Si NICE trouve en faveur du ranibizumab, ces patients pourraient préférer être traités par ranibizumab plutôt que d’être randomisés. Tout essai au Royaume-Uni doit recruter rapidement colite. Troisièmement, le bevacizumab a été exclu de la revue NICE parce qu’il ne l’est pas. L’exclusion des médicaments non autorisés est normalement raisonnable en raison du manque de données. Cependant, étant donné que Roche / Genentech, qui détient les deux médicaments, n’envisage pas d’octroyer une licence la moins chère, une exception devrait être envisagée. Même si un essai devait montrer que le bevacizumab était équivalent au ranibizumab, il faudrait obtenir l’autorisation du ministère de la Santé avant que le bevacizumab puisse être largement utilisé. Le département devrait envisager d’urgence de référencer le bevacizumab pour l’évaluation du NICE.