"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

La vaccination intradermique à faible coût contre la rage est en effet très prometteuse

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’article récent de Wieten et al vers intestinaux. Dans Clinical Infectious Diseases et, étant impliqués dans des recherches en cours strictement liées à ce sujet, nous souhaitons apporter notre contribution à leurs réflexions. un schéma de vaccination intradermique pré- et post-exposition abrégé à faible dose peut constituer une alternative valide, plus courte et moins coûteuse aux programmes intramusculaires ou intradermiques en cours. Si cela s’avère efficace, un tel programme serait très avantageux à la fois Nous sommes également d’accord que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer avec précision quel schéma de pré-exposition intradermique est idéal pour une amélioration de la durée de vie et quel régime intradermique post-exposition donne des titres sérologiques efficaces élevés au jour après l’exposition. examen, Wieten et al ont sélectionné des études et décrit les effets des Ils ont déclaré que les comparaisons directes de diverses études n’étaient pas possibles en raison du calendrier, du dosage, des voies d’administration différents et, à notre avis, également en raison de la petite taille de l’échantillon et des différences dans les tests sérologiques. Khawplod [:] Dans les bras de l’étude, des schémas exclusivement intradermiques mL ont été utilisés, avec une dose totale comprise entre mL et mL Dans d’autres études, les auteurs ont déclaré qu’une dose totale de mL ou mL, respectivement, de rage préexposition En ce qui concerne la sérologie, les recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé recommandent l’utilisation du test d’inhibition de la focalisation rapide par fluorescence RFFIT ou de la test de neutralisation du virus de l’anticorps fluorescent En particulier, un titre RFFIT de & gt; UI / mL après la vaccination de rappel est considéré comme le meilleur marqueur de substitution pour déterminer la protection contre l’infection rabique après une morsure animale dans les zones endémiques Ainsi, nous suggérons que les études utilisant seulement l’ELISA enzymatique , devrait être exclue dans de futures analyses évaluant ou comparant l’amélioration des calendriers de vaccination antirabique et post-exposition. Par exemple, une série récente de sujets ayant utilisé un schéma de pré-exposition intradermique de jour abrégé très efficace a montré des résultats prometteurs avec une séroconversion globale. taux après la vaccination initiale de% jours après la dernière vaccination Cependant, l’ELISA de l’anticorps antirabique a été utilisé à la place de l’étalon or RFFIT, et la méthodologie utilisée était une étude de série de cas, avec des limitations connues sans randomisation; En ce qui concerne la taille de l’échantillon, il est intéressant de noter que même si des effets secondaires légers et locaux après des schémas intradermiques ont été décrits dans de petites études, des échantillons plus importants sont maintenant nécessaires pour évaluer et comparer plus précisément le profil de sécurité. Cependant, la nécessité de poursuivre les études ne devrait pas ralentir les tentatives visant à améliorer le rapport coût-efficacité et la rapidité de la vaccination antirabique. Les industries pharmaceutiques devraient en particulier fournir des ampoules de mL pour l’injection intradermique directe, avec des aiguilles intradermiques spéciales. améliorer la qualité des soins Des plans de recherche ad hoc devraient également être conçus pour les enfants des pays d’endémie, qui peuvent être considérés comme une population négligée en raison des risques encourus. Enfin, nous aimerions noter que notre étude «Simplifier le calendrier de la rage préexposition» EudraCT -; Contrairement à Wieten et al, l’identifiant d’enregistrement des essais cliniques NCT n’évalue pas les calendriers intramusculaires, mais compare les schémas de pré-exposition intradermique à des doses totales de mL versus mL jour: mL, jour: mL, jour: mL vs jour: × mL, jour: × mL, et vaccination de rappel entre le jour et le jour du mL Recrutement débuté en octobre et en décembre nous avions recruté des sujets du projet. La séroprotection par RFFIT est testée le jour après vaccination initiale et jours après rappel entre et jours Notre critère d’évaluation principal, la suractivité après un seul rappel intradermique, sera analysé en années à la fin de l’étude

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués