"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

La douleur thoracique persistante prédit une maladie cardiovasculaire chez les femmes ayant un angiogramme normal

Question de recherche Qu’est-ce qui arrive aux femmes qui ont une poitrine persistante? douleur malgré une angiographie coronaire bénigne? Réponse Ils ont un risque accru d’événements cardiovasculaires gravesPourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Beaucoup de femmes souffrant de douleurs thoraciques s’avèrent n’avoir aucun signe de maladie coronarienne à l’angiographie. Si la douleur thoracique persiste, ce qui arrive souvent, les médecins ont tendance à penser qu’elle est bénigne ou non cardiaque. Ces auteurs voulaient savoir ce qui arrive à ces femmes au fil du temps et, en particulier, si leur douleur thoracique continue est liée à un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires. Qu’ont-ils fait? Ils ont recruté une cohorte de 673 femmes qui avaient été référées pour angiographie coronarienne à cause d’une douleur thoracique et les ont suivies pendant une période médiane de 6,2 ans. Les femmes ont signalé des événements cardiovasculaires et d’autres détails pertinents au cours d’une entrevue structurée annuelle, qui a été menée par une personne qui ne connaissait pas les résultats de l’angiographie des femmes. Les décès ont été confirmés à partir des certificats de décès. Les auteurs ont comparé ce qui est arrivé aux femmes avec et sans douleur thoracique persistante, en se concentrant particulièrement sur le sous-groupe sans maladie coronarienne identifiable. Ils ont défini la douleur thoracique persistante comme la douleur continue pendant au moins un an après l’angiographie. Les événements cardiovasculaires étaient un composé de décès cardiovasculaire, de crise cardiaque non fatale, d’accident vasculaire cérébral ou d’insuffisance cardiaque congestive. Qu’ont-ils trouvé? Aucun signe de maladie coronarienne obstructive n’a été trouvé sur les angiogrammes de 61% (412) des femmes. Dans ce sous-groupe, les femmes ayant une douleur thoracique persistante étaient environ deux fois plus susceptibles d’avoir un événement cardiovasculaire pendant le suivi que les femmes sans douleur thoracique persistante (20,5% contre 10,1%, p = 0,03). Dans un modèle statistique ajustant tous les principaux facteurs de risque cardiovasculaire, la douleur persistante est restée un prédicteur indépendant des événements cardiovasculaires avec un hazard ratio de 1,95 (IC à 95% 1,004 à 3,79). La douleur thoracique persistante était associée à une probabilité accrue d’événements cardiovasculaires. femmes ayant des artères coronaires complètement normales (16,6% vs 5,1%, p = 0,03) Les douleurs thoraciques en cours ne prédisaient pas les événements cardiovasculaires chez les femmes présentant une coronaropathie sur leur angiographie (rapport de risque 1,17, IC à 95% 0,76 à 1,80) retard. Qu’est-ce que ça veut dire? Les femmes qui souffrent encore de douleurs thoraciques après une angiographie normale ou bénigne courent un risque accru d’événements graves comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une mort cardiovasculaire. Leur risque n’est pas aussi élevé que celui des femmes ayant une coronaropathie prouvée, mais cela signifie que les femmes ayant des douleurs thoraciques persistantes devraient probablement être examinées de manière plus agressive qu’elles ne le sont actuellement, et surveillées de plus près. Les auteurs disent que ces femmes ne devraient pas être renvoyées chez elles avec un diagnostic de douleur thoracique non cardiaque ou d’hystérie. Cette étude n’a pas trouvé d’association significative entre la douleur thoracique en cours et certains types d’événements tels qu’une crise cardiaque. Mais la cohorte était relativement petite et il y avait seulement quelques-uns de chaque type d’événement pendant le suivi. Les résultats doivent être confirmés dans une plus grande cohorte.