"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

La chimioprophylaxie de la diarrhée du voyageur: une recommandation alternative

Au rédacteur – L’article de Hill et coll. [1] détaille les lignes directrices proposées par l’Infectious Diseases Society of America pour le traitement et la prévention des maladies chez les voyageurs étrangers. Cependant, la discussion sur la chimioprophylaxie diarrhéique du voyageur mérite d’être commentée. Les auteurs négligent de discuter de la corrélation entre l’administration de fluoroquinolones et les épidémies récentes de diarrhée associée à Clostridium difficile en Amérique du Nord. En outre, les auteurs ne se réfèrent que brièvement au syndrome du côlon irritable postinfectieux IBS en tant que conséquence potentielle de la diarrhée du voyageur et ne mettent pas suffisamment l’accent sur l’importance de la prévention de ces séquelles post-infectieuses Plusieurs études cliniques ont signalé une incidence, une gravité et une fréquence accrues de la DACD en Amérique du Nord [2-6] Les épidémies de CDAD sont associées à une souche dominante de PFGE type 1 / ribotype 027 de C difficile nord-américain qui produit des niveaux de toxines A et B 16 à 23 fois plus élevés que les niveaux de toxines A et B dans les souches témoins [6]. L’administration de fluoroquinolones est un facteur de risque principal d’acquisition de la DACD, le contrôle de la prescription d’antibiotiques est une mesure préventive cruciale pour empêcher la propagation de la maladie. Ainsi, l’association des antibiotiques quinolones à l’incidence et à la gravité croissantes de la DACD devrait justifier leur exclusion des lignes directrices sur la chimioprophylaxie de la diarrhée du voyageur, sauf peut-être dans de rares circonstances – une position contraire aux recommandations de Hill et coll. 1] Un autre point de préoccupation concernant l’article de Hill et al [1] est le manque de discussion sur le critique La prophylaxie de la diarrhée du voyageur peut jouer un rôle dans la prévention des séquelles graves du syndrome du côlon irritable postinfectieux. Le syndrome du côlon irritable postinfectieux est caractérisé par l’apparition de symptômes du SCI après un épisode de gastroentérite aiguë, par exemple la diarrhée du voyageur. Selon des études cliniques, l’incidence du syndrome du côlon irritable post-infectieux est importante, 7 à 30% des personnes recevant un diagnostic de syndrome du colon irritable après une infection entérique [7]. -9] En outre, l’impact du SII postinfectieux sur la qualité de vie peut durer plusieurs mois ou plusieurs années. La diarrhée du voyageur étant un facteur de risque majeur de développer un IBS postinfectieux, la chimioprophylaxie antibiotique peut être une opportunité pour prévenir cette maladie potentiellement grave. , l’antibiotique non absorbé rifaximin a démontré efficacité clinique dans la prévention de la diarrhée du voyageur chez les étudiants américains voyageant au Mexique et peut offrir une option plus sûre pour la chimioprévention de la diarrhée du voyageur [10] Les recommandations de médecine de voyage proposées par Hill et al [1] sont précieuses; cependant, d’autres facteurs influençant la chimioprévention de la diarrhée du voyageur doivent être soulignés, y compris les risques sérieux associés à l’administration de fluoroquinolone, par exemple, la DACD et l’importance de la prévention des séquelles post-infectieuses, par exemple, IBS post-infectieux

Remerciements

Soutien financierSalix Conflits d’intérêts potentielsBAC a été consultant et a siégé aux bureaux des conférenciers de Salix, GlaxoSmithKline, Acambis et Sanofi