"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Hospitalisations associées à l’influenza et au virus respiratoire syncytial aux États-Unis, 1993-2008

Contexte Les comparaisons des taux d’hospitalisation pour le VRS du virus de la grippe et du virus respiratoire syncytial peuvent éclairer les efforts de prévention, y compris les plans de développement de vaccins. Les études américaines antérieures n’ont pas estimé le fardeau de ces virus en utilisant des sources de données similaires. 5 catégories d’âge & lt; 1, 1-4, 5-49, 50-64 et ≥ 65 ans avec des données pour 13 états de 1993-1994 à 2007-2008 Pour chaque état et groupe d’âge, nous avons estimé la contribution de la grippe et VRS à des hospitalisations pour maladie respiratoire et circulatoire en utilisant des modèles de régression binomiale négative qui comprenaient des données hebdomadaires de surveillance de la grippe et du RSV comme covariablesRésultats Les taux moyens d’hospitalisations pour la grippe et le VRS étaient de 635 95% IC, 375-237 et 553 IC 95% 444 à 107 pour 100 000 années-personnes, respectivement Les taux d’hospitalisation les plus élevés pour la grippe étaient chez les personnes âgées de 65 ans et plus 309/100000; IC à 95%, 186-1100 et ceux âgés de moins d’un an 151/100000; IC 95%, 151-660 Pour le VRS, les enfants âgés de moins d’un an présentaient le taux d’hospitalisation le plus élevé: 2350/100 000; IC à 95%, 2220-2520 suivis par ceux âgés de 1-4 ans 178/100000; IC à 95%, 155-230 Les taux annuels normalisés selon l’âge pour 100 000 années-personnes variaient considérablement pour la grippe 33-100, mais moins pour le RSV 42-77Conclusions Globalement, les taux d’hospitalisation aux États-Unis pour la grippe et le VRS sont semblables; cependant, leur charge par âge diffère considérablement. Nos estimations sont cohérentes avec celles des études antérieures portant sur la grippe ou le VRS. Notre approche fournit des comparaisons nationales robustes des hospitalisations associées à ces deux pathogènes respiratoires viraux par groupe d’âge et au fil du temps.

La grippe et le virus respiratoire syncytial sont des agents pathogènes responsables d’une morbidité et d’une mortalité importantes presque tous les États-Unis. Les maladies associées à Influenza et VRS sont difficiles à dénombrer car les symptômes associés à l’infection ne sont pas spécifiques. sont inscrits de façon incomplète dans les dossiers médicaux administratifs Des études prospectives récentes ont recruté des personnes qui se faisaient soigner pour des problèmes respiratoires et les ont testés pour détecter une infection [1-6]; Toutefois, de telles études nécessitent beaucoup de ressources et sont rarement menées sur plusieurs sites ou au cours des saisons. En revanche, des approches de modélisation utilisant des résultats généraux ont été utilisées pour estimer le fardeau de la grippe et du VRS sur de longues périodes [7-13] silagra. Ces approches sont généralement axées sur un seul agent pathogène. Une meilleure compréhension des charges relatives de la grippe et du VRS dans tous les groupes d’âge est importante pour les efforts de prévention, en particulier pour guider les délibérations sur l’expansion des recommandations vaccinales existantes et le développement de nouveaux vaccins. se chevauchent souvent dans les régions tempérées [12, 14], ce qui accroît la difficulté de modéliser leurs effets, bien que leurs fardeaux par âge diffèrent. La grippe est responsable de taux élevés de morbidité et de mortalité chez les adultes plus âgés [7, 8, 10-13], tandis que le RSV est depuis longtemps reconnu comme le plus important pathogène viral respiratoire chez les jeunes enfants [4-6, 15, 16]. Les études américaines évaluant conjointement la mortalité due à la grippe et au VRS ont estimé que 138 décès liés à la grippe et 43 décès liés au VRS sont survenus chaque année pour 100 000 personnes au cours de la période de référence. 1990-1999 [12] Cette étude suggère également que la mortalité associée à la circulation de la grippe et du VRS affecte de façon disproportionnée les adultes âgés [12]. Une autre étude américaine estime que la grippe est responsable de 88 hospitalisations pour 100000 personnes de 1979 à 2001 [11]. En utilisant un échantillon de 1% de toutes les hospitalisations aux États-Unis, Holman et ses collaborateurs ont estimé que 2740 hospitalisations par 100 000 nourrissons sont survenues chaque année [17] [17] En utilisant les diagnostics confirmés en laboratoire, Fry et al. 3] environ 1087 hospitalisations pour 100 000 nourrissons ont été signalées chaque année en milieu rural en Thaïlande. D’autres études ont porté sur les enfants américains âgés de moins de 5 ans. Nous avons cherché à estimer conjointement les taux d’hospitalisation globaux et par âge aux États-Unis pour les infections par le virus grippal et le VRS pendant de nombreuses saisons de virus respiratoires afin de combler un manque de données. Nous avons utilisé des bases de données complètes sur les congés des hôpitaux publics, représentant environ 40% de la population américaine

Méthodes

Données d’hospitalisation

Le HCUP est un ensemble de bases de données et de logiciels développés dans le cadre d’un partenariat entre l’État fédéral et l’État et parrainés par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé [18] qui contenait des informations sur toutes les hospitalisations de> 24 heures Le nombre d’Etats contribuant aux SID est passé de 8 en 1988 à 40 en 2008 Nous avons utilisé des données de 13 états Arizona, Californie, Colorado, Iowa, Illinois, Kansas, Massachusetts, Maryland, New Jersey, Oregon, Caroline du Sud, Washington et Wisconsin qui ont fourni des enregistrements hebdomadaires complets de 1993 à 2008 Nous avons analysé les hospitalisations dans 5 catégories d’âge & lt; 1, 1-4, 5-49, 50-64 et ≥ 65 ans sur la base de Élargissement des recommandations sur la vaccination contre la grippe du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des États-Unis [19] et études antérieures Les estimations annuelles de la population pour chaque État et groupe d’âge proviennent des États-Unis. Bureau du recensement pour les années 1993-2008 [20]

Données de surveillance virale

Nous avons utilisé des données virales de 15 saisons, chaque saison débutant en juillet et se terminant en juin prochain. Entre 1993-1994 et 2007-2008, nous avons obtenu de 50 à 75 laboratoires américains le nombre de tests de grippe effectués et le nombre de tests positifs par type Sous-type chaque semaine [21] Les spécimens signalés comme grippe A sans sous-type ont été classés H1N1 ou H3N2 selon le rapport que chaque virus représentait parmi les virus grippaux A sous-typés pendant chaque saison. 38-47 états; le nombre hebdomadaire de spécimens testés pour le RSV par la détection d’antigènes et les méthodes d’isolement viral et le nombre de résultats positifs ont été obtenus [22]

Estimation des taux d’hospitalisation associés à l’influenza et au VRS

Les modèles de régression binomiale négative selon l’âge et l’état étaient adaptés aux hospitalisations respiratoires et circulatoires primaires hebdomadaires Classification internationale des maladies, neuvième révision, modifications cliniques [23] Codes 390-519, après exclusion des hospitalisations codifiées pour la grippe Codes de la CIM-9-CM 487 * ou RSV bronchiolite ou pneumonie RSV Codes de la CIM-9-CM 46611 et 4801, respectivement Nous avons supposé que ces hospitalisations étaient toutes associées à des infections grippales ou RSV et ne devraient donc pas être utilisées pour modéliser les covariables. la proportion normalisée de spécimens testés positifs chaque semaine pour H1N1, H3N2, B et RSV chaque semaine dans les 4 régions de recensement des États-Unis a été incluse dans les modèles voir Supplément de matériel Pour estimer les hospitalisations excédentaires associées à la grippe et au VRS, nous avons soustrait les hospitalisations prévues. modèle intégrant tous les termes viraux à partir d’une base de référence attendue, où la ligne de base représentait un modèle dans lequel une covariable virale était définie Les intervalles de confiance à 95% ont été estimés avec la variance du modèle pour les valeurs prédites à partir des modèles de régression. Nous avons additionné les IC pour chaque estimation hebdomadaire pour faire des estimations annuelles Une approche similaire a été utilisée dans les études précédentes [9, 13]; il suppose qu’il n’y avait aucune incertitude dans la somme des hospitalisations spécifiquement codées pour la grippe et le VRS. Ainsi, bien que les bases de données utilisées incluaient tous les rejets hospitaliers pour chacun des États participants, notre approche peut sous-estimer la largeur de l’IC.

Figure 1Voir grand DiapositiveTimes observés, modélisés et de base des taux d’hospitalisation respiratoire ou circulatoire par groupe d’âge Figure 1Visualiser la diapositive grand formatTimes observées, modélisées et de base des taux d’hospitalisation respiratoire ou circulatoire par groupe d’âgeLe nombre d’hospitalisations hebdomadaires associées à la grippe pour chaque État était la somme des hospitalisations avec un code de la grippe de la CIM-9-CM répertorié et l’estimation du modèle faite avec les hospitalisations pour maladie respiratoire et circulatoire qui n’ont pas de code de grippe répertorié dans le dossier d’hospitalisation Les hospitalisations associées au VRS ont été estimées de manière analogue. les modèles ont été stratifiés selon l’état et le groupe d’âge Les taux nationaux d’hospitalisation par âge ont été estimés en additionnant les estimations d’hospitalisations liées à la grippe et à l’âge dans les 13 États SID divisées par les populations totales pour chaque groupe d’âge. dans les 13 États SID Pour comparer les tendances en o Nous avons utilisé la méthode de standardisation directe avec les estimations de population selon le recensement des États-Unis en 2000 [20]

RÉSULTATS

Données d’hospitalisation

Au cours des saisons 1993-1994 à 2007-2008, les moyennes annuelles de 135, 52-288 codés par la grippe, 338, 289-427 codés selon le RSV et 28149, 24395-30436 hospitalisations pour des maladies respiratoires et circulatoires Tableau 1 Les taux les plus élevés d’hospitalisations attribuables à la grippe et aux maladies respiratoires et circulatoires ont été observés chez les personnes âgées de 65 ans et plus et les taux les plus bas chez les personnes âgées de 5 à 49 ans. les enfants âgés de moins d’un an, suivis des enfants âgés de 1 à 4 ans et relativement faibles dans les 3 autres groupes d’âge

Tableau 1ICD-9-CM-Coded Taux d’hospitalisation pour la grippe, le virus respiratoire syncytial, et les diagnostics respiratoires et circulatoires Influenzaa énumérés par groupe d’âge, y RSVb Tout énuméré par groupe d’âge, y Respiratoire et Circulatoryc primaire par groupe d’âge, y Saison & lt; 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Ages & lt; 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Tous les âges & lt; 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Tous les âges 1993-1994 506 102 59 145 496 133 17208 1366 16 06 21 372 5468 1448 734 4362 13 496 2862 1994-1995 245 58 38 73 211 68 13478 1290 12 03 08 297 5098 1326 722 4330 13 642 2862 1995-1996 439 90 48 77 233 83 19972 1829 18 09 11 427 5829 1402 705 4328 13 809 2892 1996-1997 547 111 53 107 378 111 15341 981 08 02 05 290 4920 1241 685 4323 14 420 2936 1997-1998 739 173 51 117 509 133 19021 1176 10 04 07 351 5240 1348 676 4246 14 675 2971 1998-1999 651 142 51 133 507 132 20195 1397 10 04 09 377 5365 1307 687 4291 15 117 3044 1999-2000 833 176 71 229 927 213 20857 1335 10 04 10 376 5223 1308 655 4043 14 775 2932 2000-2001 515 123 39 53 139 64 19555 1373 08 04 12 358 4972 1296 657 3957 14 744 2903 2001-2002 795 229 37 65 264 89 18949 1364 08 06 10 350 4719 1267 632 3781 14 285 2808 2002-2003 559 143 28 36 100 52 17925 1223 06 05 11 325 4554 1261 644 3715 13 825 2760 2003-2004 2786 838 93 187 951 288 17519 1369 07 06 10 329 4685 1336 669 3789 14 363 2872 2004-2005 1065 252 59 164 879 198 15620 1215 07 06 09 293 4093 1194 654 3693 13 958 2800 2005-2006 1358 270 51 106 556 150 16314 1216 08 08 19 304 3962 1150 624 3437 12 880 2624 2006-2007 1007 226 39 62 215 88 15349 1159 07 07 14 289 3620 991 535 3201 12 009 2440 2007-2008 1675 347 81 184 843 229 168 02 1407 11 12 32 332 3838 1101 555 3250 12 192 2520 Moyenne 915 219 53 116 481 135 17607 1313 10 06 12 338 4772 1265 656 3916 13 879 2815 Influenzaa Tous classés par groupe d’âge, y RSVb Tous Inscrits par Groupe d’âge, y Respiratoire et Circulatoirec Primaire par groupe d’âge, y Saison & lt; 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Tous âges & 1 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Tous les âges & lt; 1 1-4 5-49 50-64 ≥65 Tous les âges 1993-1994 506 102 59 145 496 133 17208 1366 16 06 21 372 5468 1448 734 4362 13 496 2862 1994-1995 245 58 38 73 211 68 13478 1290 12 03 08 297 5098 1326 722 4330 13 642 2862 1995-1996 439 90 48 77 233 83 19972 1829 18 09 11 427 5829 1402 705 4328 13 809 2892 1996-1997 547 111 53 107 378 111 15341 981 08 02 05 290 4920 1241 685 4323 14 420 2936 1997-1998 739 173 51 117 509 133 19021 1176 10 04 07 351 5240 1348 676 4246 14 675 2971 19 98-1999 651 142 51 133 507 132 20195 1397 10 04 09 377 5365 1307 687 4291 15 117 3044 1999-2000 833 176 71 229 927 213 20857 1335 10 04 10 376 5223 1308 655 4043 14 775 2932 2000-2001 515 123 39 53 139 64 19555 1373 08 04 12 358 4972 1296 657 3957 14 744 2903 2001-2002 795 229 37 65 264 89 18949 1364 08 06 10 350 4719 1267 632 3781 14 285 2808 2002-2003 559 143 28 36 100 52 17925 1223 06 05 11 325 4554 1261 644 3715 13 825 2760 2003-2004 2786 838 93 187 951 288 17519 1369 07 06 10 329 4685 1336 669 3789 14 363 2872 2004-2005 1065 252 59 164 879 198 15620 1215 07 06 09 293 4093 1194 654 3693 13 958 2800 2005-2006 1358 270 51 106 556 150 16314 1216 08 08 19 304 3962 1150 624 3437 12 880 2624 2006-2007 1007 226 39 62 215 88 15349 1159 07 07 14 289 3620 991 535 3201 12 009 2440 2007- 2 008 1675 347 81 184 843 229 16802 1407 11 12 32 332 3838 1101 555 3250 12 192 2520 Moyenne 915 219 53 116 481 135 17607 1313 10 06 12 338 4772 1265 656 3916 13 879 2815 Abréviations: CIM-9-CM, Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique; VRS, virus respiratoire syncytialLes données sont des taux d’hospitalisation pour 100 000 années-personnes et représentent des résumés de 13 États: Arizona, Californie, Colorado, Iowa, Illinois, Kansas, Massachusetts, Maryland, New Jersey, Oregon, Caroline du Sud, Washington et Wisconsin. Codes 9-CM 487 * bComprenant les codes ICD-9-CM 46611 pour la bronchiolite RSV, ICD-9-CM 4801 pour la pneumonie RSV, et ICD-9-CM 0796 pour les autres codes RSV diagnosticiscICD-9-CM 390-519View Large

Surveillance de laboratoire sur l’influenza et le RSV

Une moyenne de 68716 échantillons variait, 36615 à 116062 ont été testés chaque année pour l’influenza Tableau 2 Une moyenne de 158% des spécimens testés positifs pour l’influenza; par type et sous-type, ces proportions étaient respectivement de 19%, 89% et 30% pour les virus H1N1, H3N2 et B. Le nombre annuel moyen d’échantillons testés pour le VRS était de 76316, 27544-282639, avec une moyenne de 13558 spécimens. 195% de tests positifs pour le RSV chaque saison

Tableau 2 Données de surveillance du virus respiratoire annuel pour 1993-1994 jusqu’en 2007-2008 Saisons Influenza VRS Spécimens AH1N1 Positif AH3N2 Positif B Positif Total Influenza Spécimens positifs VRS Saison positive Testé Non% Non% Non% Non% Testé Non% 1993-1994 36 615 16 00 3484 95 35 01 3535 97 27 544 6415 233 1994-1995 40 023 61 02 2526 63 1032 26 3619 90 33 513 8364 250 1995-1996 38 275 1945 51 1241 32 727 19 3913 102 31 456 8215 261 1996-1997 40 436 4 00 3687 91 1456 36 5147 127 33 912 7764 229 1997-1998 46 403 14 00 5796 125 53 01 5863 126 34 733 7037 203 1998-1999 52 450 23 00 5187 99 2279 43 7489 143 36 903 7448 202 1999-2000 51 493 183 04 6762 131 66 01 7011 136 30 764 6448 210 2000-2001 48 339 3083 64 85 02 3233 67 6401 132 59 829 11 470 192 2001-2002 54 643 256 05 7020 128 1545 28 8821 161 50 106 9035 180 2002-2003 52 165 3058 59 1154 22 3297 63 7509 144 46 108 7571 164 2003-2004 82 265 2 00 16 318 198 171 02 16 491 200 75 487 12 520 166 2004-2005 88 265 23 00 11 262 128 4202 48 15 487 175 93 515 13 771 147 2005-2006 87 363 640 07 8648 99 2207 25 11 495 132 99 634 15 742 158 2006-2007 195 943 11 200 57 4878 25 5312 27 21 390 109 208 604 35 675 171 2007-2008 116 062 3796 33 11 462 99 7405 64 22 663 195 282 639 45 902 162 Moyenne 68 716 1620 19 5967 89 2201 30 9789 138 76 316 13 558 195 Influenza VRS Spécimens AH1N1 Positifs AH3N2 Positifs B Positifs Total Influenza Positifs Spécimens VRS Saison Positive Testée Non% Non% Non% Non% Testé Non% 1993-1994 36 615 16 00 3484 95 35 01 3535 97 27 544 6415 233 1994-1995 40 023 61 02 2526 63 1032 26 3619 90 33 513 8364 250 1995-1996 38 275 1945 51 1241 32 727 19 3913 102 31 456 8215 261 1996-1997 40 436 4 00 3687 91 1456 36 5147 127 33 912 7764 229 1997-1998 46 403 14 00 5796 125 53 01 5863 126 34 733 7037 203 1998-1999 52 450 23 00 5187 99 2279 43 7489 143 36 903 7448 202 1999-2000 51 493 183 04 6762 131 66 01 7011 136 30 764 6448 210 2000-2001 48 339 3083 64 85 02 3233 67 6401 132 59 829 11 470 192 2001-2002 54 643 256 05 7020 128 1545 28 8821 161 50 106 9035 180 2002-2003 52 165 3058 59 1154 22 3297 63 7509 144 46 108 7571 164 2003-2004 82 265 2 00 16 318 198 171 02 16 491 200 75 487 12 520 166 2004-2005 88 265 23 00 11 262 128 4202 48 15 487 175 93 515 13 771 147 2005-2006 87 363 640 07 8648 99 2207 25 11 495 132 99 634 15 742 158 2006-2007 195 943 11 200 57 4878 25 5312 27 21 390 109 208 604 35 675 171 2007-2008 116 062 3796 33 11 462 99 7405 64 22 663 195 282 639 45 902 162 Moyenne 68 716 1620 19 5967 89 2201 30 9789 138 76 316 13 558 195 Abréviation: RSV, virus respiratoire syncytialView Large

Estimations des hospitalisations associées à l’influenza et au VRS

Les taux d’hospitalisation annuels associés aux influenza- et au VRS étaient respectivement de 635 IC à 95%, 375-2366 et 553 IC à 95%, 444-1067 par 100 000 années-personnes, respectivement Tableau 3 Les taux annuels normalisés selon l’âge variaient considérablement pour la grippe 33-100 / 100000 années-personnes mais moins pour le VRS 42-77 Les taux d’hospitalisation pour grippe étaient les plus élevés chez les nourrissons âgés de moins de 1 an, soit 1510/100 000 années-personnes; IC 95%, 1053-6596 et personnes âgées de 65 ans ou plus 3091/100 000 années-personnes; IC à 95%, 1860-11037 Le taux d’hospitalisation du VRS chez les nourrissons de moins d’un an était de 2345 par 100000 années-personnes IC à 95%, 2219-2525, comparativement à 861 IC 95%, 373-3262 chez les 65 ans et plus. était associé à une moyenne de 8 fois plus d’hospitalisations que de VRS chez les personnes âgées de ≥ 5 ans. Le virus respiratoire syncytial était associé à 16 et 5 fois plus d’hospitalisations que la grippe chez les enfants de moins d’un an et de 1 à 4 ans

Tableau 3Taux d’hospitalisation associés au virus de l’influenza et au virus respiratoire syncytial estimés selon les modèles de régression binomiale négative âgés de 1 à 1 an 1-4 ans 5-49 ans 50-64 ans ≥ 65 ans Toutes saisons Agesa Influenza VRS Influenza VRS Influenza VRS Influenza VRS Grippe VRS Influenza VRS 1993-1994b 923 28020 147 2064 121 22 556 162 2349 1007 476 659 1994-1995b 495 21213 168 1813 125 18 498 144 2030 880 425 531 1995-1996 1912 31507 236 2604 136 26 428 199 1666 1245 400 774 1996-1997b 934 22277 385 1501 208 14 843 146 3698 930 756 533 1997-1998b 1281 26356 237 1766 137 17 759 163 3866 1104 715 629 1998-1999b 1226 26452 348 1917 196 16 854 147 3979 1029 787 626 1999-2000b 1189 27491 234 1898 151 16 789 154 3968 1071 739 645 2000-2001 1473 24846 463 1849 180 14 444 126 1621 895 432 579 2001-2002b 1292 24596 385 1861 166 12 745 12 1 3836 889 736 574 2002-2003 1632 22226 403 1638 160 11 416 110 1646 771 416 512 2003-2004b 3180 21412 915 1741 212 12 922 104 5085 710 1003 499 2004-2005b 1400 18663 521 1532 225 12 897 95 4529 633 893 439 2005-2006b 1713 19377 411 1520 151 12 573 96 2919 623 594 447 2006-2007 1637 18172 327 1395 107 11 304 78 1369 586 326 416 2007-2008b 2368 19154 646 1637 250 14 814 73 3809 537 827 438 Minimum 495 18172 147 1395 107 11 304 73 1369 537 326 416 Maximum 3180 31507 915 2604 250 26 922 199 5085 1245 1003 774 Moyenne 1510 23451 388 1782 168 15 656 128 3091 861 635 553 95% CI 1053-6596 22193-25247 241-2132 1553-2301 98 -584 10-123 350-2700 24-739 1860-11037 373-3262 375-2366 444-1067 Âgés & 1 l d’âge 1-4 ans 5-49 ans 50-64 ans et ≥ 65 ans Toutes les saisons d’Âgesa Influenza VRS Influenza VRS Influenza VRS grippe VRS Influenza VRS Influenza VRS 1993-1994b 923 28020 147 2064 121 22 556 162 2349 1007 476 659 1994-1995b 495 21213 168 1813 125 18 498 144 2030 880 425 531 1995-1996 1912 31507 236 2604 136 26 428 199 1666 1245 400 774 1996-1997b 934 22277 385 1501 208 14 843 146 3698 930 756 533 1997-1998b 1281 26356 237 1766 137 17 759 163 3866 1104 715 629 1998-1999b 1226 26452 348 1917 196 16 854 147 3979 1029 787 626 1999-2000b 1189 27491 234 1898 151 16 789 154 3968 1071 739 645 2000-2001 1473 24846 463 1849 180 14 444 126 1621 895 432 579 2001-2002b 1292 24596 385 1861 166 12 745 121 3836 889 736 574 2002-2003 1632 22226 403 1638 160 11 416 110 1646 771 416 512 2003-2004b 3180 21412 915 1741 212 12 922 104 5085 710 1003 499 2004-2005b 1400 18663 521 1532 225 12 897 95 4529 633 893 439 2005-2006b 1713 19377 411 1520 151 12 573 96 2919 623 594 447 2006-2007 1637 18172 327 1395 107 11 304 78 1369 586 326 416 2007-2008b 2368 19154 646 1637 250 14 814 73 3809 537 827 438 Minimum 495 18172 147 1395 107 11 304 73 1369 537 326 416 Maximum 3180 31507 915 2604 250 26 922 199 5085 1245 1003 774 Moyenne 1510 23451 388 1782 168 15 656 128 3091 861 635 553 95% CI 1053-6596 22193-25247 241-2132 1553-2301 98-584 10- 123 350-2700 24-739 1860-11037 373-3262 375-2366 444-1067 Abréviations: CI, intervalle de confiance; VRS, virus respiratoire syncytialLes taux d’hospitalisation pour 100 000 personnes-années représentent les résumés de 13 estimations de modèles étatiques. Standardisés avec les chiffres démographiques de 2000 pour chaque groupe d’âge. Causes pour lesquelles 50% de tous les isolats d’infection étaient sous-typés grippaux AH3N2View LargeBy / sous-type, les taux d’hospitalisation pour le virus H1N1 ont été les plus faibles 19/100 000 années-personnes; Les taux d’IC ​​à 95%, de 6-609 et de H3N2 étaient les plus élevés de 444/100 000 années-personnes; IC à 95%, 293-981 Tableau 4 Si chaque virus était considéré séparément, le VRS était associé aux taux d’hospitalisation les plus élevés, suivis des virus H3N2, B et H1N1, tableaux 3 et 4; Les virus H3N2 ont été associés aux taux d’hospitalisation les plus élevés chez les personnes âgées de ≥ 5 ans. Le fardeau de l’hospitalisation des virus RSV, H1N1 et B était similaire chez les personnes âgées ≥ 5 ans. 65 ans

Tableau 4Taux estimés d’hospitalisation par type ou sous-type d’influenza selon les modèles de régression binomiale négative âgés de 1 an et 1 à 4 ans 5 à 49 ans et 50 à 64 ans et ≥ 65 ans Toutes les saisons Ages AH1 AH3 AH1 AH3 AH1 AH3 B AH1 AH3 B AH1 AH3 B AH1 AH3 B 1993-1994b 08 916 00 01 146 01 00 120 01 00 553 03 00 2341 08 00 473 02 1994-1995b 81 341 74 04 30 134 02 55 68 01 324 173 02 1450 578 03 271 150 1995-1996 1358 486 68 84 51 101 33 51 52 44 265 119 65 1242 360 60 237 103 1996-1997b 00 669 265 00 61 323 00 87 121 00 520 323 00 2580 1118 00 468 288 1997-1998b 15 1266 00 01 231 05 00 134 03 00 752 06 01 3844 22 01 709 06 1998-1999b 12 964 250 01 87 260 00 93 103 00 590 263 00 3079 900 00 550 237 1999-2000b 166 1023 00 12 205 17 03 143 05 02 776 12 04 3919 45 06 722 12 2000-2001 1263 12 198 71 01 391 25 0 2 154 33 10 401 70 61 1490 51 10 370 2001-2002b 82 1120 107 04 124 263 01 95 71 01 573 179 06 3177 699 03 566 176 2002-2003 1320 155 164 106 22 281 31 20 110 31 119 269 63 655 940 57 116 247 2003-2004b 00 3180 00 00 894 21 00 207 05 00 912 11 00 5037 48 00 990 12 2004-2005b 00 1082 318 00 87 434 00 96 129 00 569 328 00 3196 1332 00 565 327 2005-2006b 107 1512 141 03 131 288 02 84 70 00 425 166 07 2370 645 03 441 169 2006-2007 1246 331 69 107 50 176 22 33 53 23 168 116 57 914 420 48 167 115 2007-2008b 1567 509 292 101 58 487 24 64 162 15 391 409 32 2122 1655 49 375 404 Minimum 00 12 00 00 01 01 00 02 01 00 10 03 00 61 08 00 10 02 Maximum 1567 3180 318 107 894 487 33 207 162 44 912 409 70 5037 1655 64 990 404 Moyenne 482 904 130 33 145 212 10 86 74 10 463 185 21 2399 684 19 444 17 5 IC 95% 326-2326 702-2250 29-2038 00-663 80- 156-797 02-156 50-216 46-214 00-708 285-1118 66-884 00-2680 1640-4855 226-3446 06- 609 293-981 77-773 Agé de 1 an Agé de 1-4 ans Agé de 5-49 ans Agé de 50-64 ans Agé de 65 ans ou plus Toutes les saisons Agésa AH1 AH3 B AH1 AH3 AH1 AH3 AH1 AH3 AH1 AH3 AH1 AH3 B 1993-1994b 08 916 00 01 146 01 00 120 01 00 553 03 00 2341 08 00 473 02 1994-1995b 81 341 74 04 30 134 02 55 68 01 324 173 02 1450 578 03 271 150 1995-1996 1358 486 68 84 51 101 33 51 52 44 265 119 65 1242 360 60 237 103 1996-1997b 00 669 265 00 61 323 00 87 121 00 520 323 00 2580 1118 00 468 288 1997-1998b 15 1266 00 01 231 05 00 134 03 00 752 06 01 3844 22 01 709 06 1998-1999b 12 964 250 01 87 260 00 93 103 00 590 263 00 3079 900 00 550 237 1999-2000b 166 1023 00 12 205 17 03 143 0 5 02 776 12 04 3919 45 06 722 12 2000-2001 1263 12 198 71 01 391 25 02 154 33 10 401 70 61 1490 51 10 370 2001-2002b 82 1120 107 04 124 263 01 95 71 01 573 179 06 3177 699 03 566 176 2002-2003 1320 155 164 106 22 281 31 20 110 31 119 269 63 655 940 57 116 247 2003-2004b 00 3180 00 00 894 21 00 207 05 00 912 11 00 5037 48 00 990 12 2004-2005b 00 1082 318 00 87 434 00 96 129 00 569 328 00 3196 1332 00 565 327 2005-2006b 107 1512 141 03 131 288 02 84 70 00 425 166 07 2370 645 03 441 169 2006-2007 1246 331 69 107 50 176 22 33 53 23 168 116 57 914 420 48 167 115 2007-2008b 1567 509 292 101 58 487 24 64 162 15 391 409 32 2122 1655 49 375 404 Minimum 00 12 00 00 01 01 00 02 01 00 10 03 00 61 08 00 10 02 Maximum 1567 3180 318 107 894 487 33 207 162 44 912 409 70 5037 1655 64 990 404 Moyenne 482 904 130 33 145 212 10 86 74 10 463 185 21 2399 684 19 444 175 95% CI 326-2326 702-2250 29-2038 00-663 80- 156-797 02-156 50-216 46-214 00- 708 285-1118 66-884 00-2680 1640-4855 226-3446 06-609 293-981 77-773 Abréviation: IC, intervalle de confianceLes données sont les taux d’hospitalisation pour 100 000 années-personnes et représentent les résumés de 13 estimations de modèles basés sur l’étataStandardized avec les chiffres de la population du recensement de 2000 pour chaque groupe d’âgebSaisons dans lesquelles ≥ 50% de tous les isolats d’infection ont été sous-typés comme influenza AH3N2View Large

Comparaison des estimations de l’hospitalisation pour la grippe et le VRS avec les diagnostics de la CIM-9-CM

Parmi les hospitalisations associées à la grippe, en moyenne 21%, 12% -29% ont été spécifiquement codés pour la grippe Parmi les hospitalisations associées au VRS, 59% vont de 49% à 73% selon le VRS Tableau 5 Ces proportions varient selon le groupe d’âge ; Par exemple, 57% des hospitalisations attribuables à la grippe chez les nourrissons de moins d’un an ont été codées pour la grippe, comparativement à 15% chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Tableau 5Proportions des hospitalisations estimatives du VRS pour le virus grippal et le virus respiratoire syncytial Liste du code CIM-9-CM pour la grippe ou le VRS Influenza VRS Groupe d’âge, y Moyenne,% Plage Moyenne,% Plage & lt; 1 5730 219-876 7620 615-890 1- 4 5380 268-916 7370 652-839 5-49 3220 176-485 6430 569-762 50-64 1730 85-289 530 17-165 ≥65 1470 60-233 170 05-59 Tous les âges 2090 121-293 5900 491- 731 Influenza VRS Groupe d’âge, y Moyenne,% Plage Moyenne,% Plage & lt; 1 5730 219-876 7620 615-890 1-4 5380 268-916 7370 652-839 5-49 3220 176-485 6430 569-762 50- 64 1730 85-289 530 17-165 ≥65 1470 60-233 170 05-59 Tous les âges 2090 121-293 5900 491-731 Abréviations: CIM-9-CM, Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique; VRS, virus respiratoire syncytialVoir Grand

DISCUSSION

Les taux de vaccination contre la grippe et le VRS ont été élevés. Les taux d’hospitalisation associés à la grippe et au VRS dérivés de modèles statistiques sont essentiels pour que les estimations de modélisation soient acceptées et appliquées par les chercheurs. La validation représente également un grand défi, car il existe peu de données de référence qui pourraient être utilisées pour la comparaison. Idéalement, les résultats de référence seraient tirés d’études prospectives qui recrutent et testent des patients hospitalisés avec un test de laboratoire sensible et spécifique, Cependant, les données sur l’influenza confirmée par PCR et sur l’hospitalisation par le VRS sont rares, en particulier sur l’ensemble de l’âge, des nourrissons aux personnes âgées [25] comparent les estimations obtenues à partir de plusieurs méthodes statistiques de la grippe et du VRS. hospitalisation avec des observations d’une étude prospective avec virus det Dans cette étude canadienne, aucune méthode statistique unique ne reflétait systématiquement les estimations prospectives. Cependant, la régression binomiale négative, que nous avons utilisée, a généré les estimations d’hospitalisation RSV les plus étroitement associées aux résultats prospectifs. Dawood et coll. [1] ont étudié les hospitalisations de grippe saisonnière chez les enfants des 10 sites du PIE du Programme des infections émergentes et ont constaté que les taux d’hospitalisation chez les enfants de moins de 1 an et de 1 à 4 ans étaient 113 et 29 pour 100000 enfants, respectivement voir Tableau supplémentaire 1 Nos estimations pour la même période sont de 201 et 54 pour 100000 années-personnes pour les enfants âgés de moins d’un an et de 1 à 4 ans respectivement Les taux de PPC sont sous-estimés comme ordonné par les cliniciens plutôt que selon un protocole, et la plupart des cas ont été identifiés par rapi Grijalva et al. [27, 28] ont réalisé une évaluation de capture-recapture de la surveillance EIP chez des enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour une grippe confirmée en laboratoire et ont conclu que la sensibilité du système EIP était faible. Si nous ajustons les estimations de Dawood et al pour la sensibilité, les taux rajustés correspondent aux IC de nos estimations. Tableau supplémentaire 1 Dans l’ensemble, nous concluons que les estimations de l’hospitalisation pour la grippe chez les enfants sont comparables Premièrement, l’âge des patients n’était pas disponible dans les données de surveillance de la grippe et du VRS. Il peut y avoir des différences temporelles d’incidence de la grippe et du VRS selon le groupe d’âge, bien que les données disponibles suggèrent que semaines [29] Deuxièmement, parce que l’apparition, la durée et l’intensité de la circulation du virus varient généralement selon la géographie [30], un Cependant, notre modèle nécessite des données de surveillance virales hebdomadaires cohérentes et robustes pour estimer les effets de la circulation de la grippe et du VRS [12, 31], et ces données sont Troisièmement, d’autres virus respiratoires circulent souvent avec le VRS et la grippe, y compris le métapneumovirus humain et les virus humains de la parainfluenza, et peuvent donc influencer nos estimations. ces virus pourraient perturber les relations décrites dans cette étude, bien qu’ils ne soient généralement pas les pathogènes respiratoires les plus courants dans tous les groupes d’âge. Peu de données sont disponibles sur les schémas de circulation propres à l’âge de la plupart des virus respiratoires, y compris le VRS. estimations nécessitent une validation supplémentaire, et des travaux récents de Hong Kong suggèrent L’approche de régression globale que nous avons utilisée peut produire des estimations satisfaisantes des hospitalisations dues à la grippe chez les personnes âgées de moins de 18 ans basées sur des tests prospectifs dans une population similaire [32] Une approche similaire pourrait être appliquée dans d’autres pays, y compris en Europe et en Asie, qui recueillent des données hebdomadaires sur les hospitalisations. Nos estimations par âge des hospitalisations saisonnières associées à la grippe Base de référence pour évaluer l’impact de la pandémie de grippe H1N1 en 2009 et suivre les tendances de l’efficacité des politiques de lutte contre la grippe en période pandémique et interpandémique Les estimations de la charge de morbidité imputable aux études de modélisation devraient être validées davantage. patients hospitalisés avec PCR comme dit

Remarques

Remerciements

Les auteurs remercient Fatimah Dawood et les enquêteurs du site de fournir les données du Programme des infections émergentes sur l’hospitalisation pour la grippe

Avertissement

Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Aide financière

Ce travail a été soutenu par des fonds internes des Centres de contrôle et de prévention des maladies, des Instituts nationaux de la santé et de l’Agence pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé.

Conflits d’intérêts potentiels

Dr Anderson a reçu des honoraires de consultation de Medimmune et Novartis Vaccines, des subventions de Trellis Bioscience et des frais de voyage de Medimmune Tous les autres auteurs n’ont aucun conflit à signaler Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. le contenu du manuscrit a été divulgué