"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

“Helicobacter rappini” s’isole des hommes homosexuels

Nous rapportons des cas de bactériémies dues à Helicobacter rappini chez de jeunes hommes homosexuels, dont le premier rapport de H rappini chez un patient infecté par le virus de l’immunodéficience humaine. Les hémocultures montrent une bactérie spiralée, fusiforme et gram-négative avec des flagelles gainés bipolaires.

Il avait une charge d’ARN du VIH de, copies / mL et un nombre de cellules CD de × cellules / μL Il vivait sur une petite ferme où les chevaux et les chiens résidaient également, mais il n’avait pas voyagé à l’étranger dans la récente Le patient s’est présenté à l’urgence de son hôpital local avec fièvre, ° C, tachycardie, diarrhée et signes d’insuffisance cardiaque droite et gauche. Les examens ont révélé une neutrophilie les résultats de la microscopie fécale et des cultures de routine n’ont pas été diagnostiqués. Le captopril, le furosémide et l’oxygène administrés par masque ont donné un bon effet initial, et le patient a ensuite été transféré à Alfred Hospital, Prahran, Australie. incubation, des cultures d’échantillons de sang obtenus au moment de l’admission ont donné une tige fusiforme, gram-négative, en spirale, identifiée comme H rappini He Il a ensuite été traité avec un traitement hebdomadaire de ciprofloxacine par voie orale, et la diarrhée a été résolue. Il est décédé à domicile pour recevoir des soins palliatifs, et il est décédé des suites d’insuffisance cardiaque et rénale progressive plus tard. Un homme homosexuel âgé de sept ans présentait une histoire de fièvre, de malaise et de pharyngite depuis une semaine et une durée de nausées, de vomissements et de diarrhée. Il avait des antécédents d’infection par le virus herpès péripanique de type II, gonorrhée, asthme. et la dépression Il n’avait pas voyagé à l’étranger et n’avait pas eu de contact avec les animaux; Quelques jours plus tôt, il avait aidé à prendre soin d’un certain nombre de personnes âgées. On a noté une déshydratation, une température de ° C, une sensibilité abdominale généralisée et des sons intestinaux hyperactifs. L’enquête a révélé la présence de globules blancs dans les selles. pas de pathogènes Un examen complet du sang a montré une numération leucocytaire leucocytaire marquée, × cellules / L; intervalle normal pour la numération leucocytaire, × cellules / L à × cellules / L avec décalage vers la gauche et granulation toxique Les résultats des tests de la fonction rénale et hépatique étaient normaux et le patient présentait un test VIH négatif le jour de son admission à l’hôpital. La culture d’un échantillon sanguin qui avait été obtenu par son médecin local plusieurs jours auparavant a donné des résultats positifs, et la microscopie a révélé une tige spiralée, fusiforme, gram-négative, qui a été identifiée plus tard comme H rappini. Il a été traité avec un traitement par la ciprofloxacine orale Les souches de H rappini ont été récupérées à partir des flacons inoculés du système de détection microbienne BacT / Alert Organon Teknika et VITAL AER bioMérieux après des jours d’incubation légionellose. Les bouteilles ont été repiquées sur% mouton. des plaques de gélose au sang et ont été incubées dans une atmosphère microaérobie H-améliorée, et les cultures ont été examinées quotidiennement pour la croissance. Tests biochimiques pour Helicobacter spec Les tests de susceptibilité aux antibiotiques ont été effectués en utilisant une modification de la méthode de diffusion sur disque d’agar, dans laquelle des plaques de gélose au sang de cheval et un inoculum lourd d’organismes mL de cellules ont été utilisés. / mL, comme estimé par l’utilisation de standards MacFarland ont été utilisés. Pour l’examen par microscopie électronique, l’échantillon a été préparé par diffusion sur gélose sur des grilles de cuivre Sigma Chemical revêtues de Formvar. Elles ont été colorées au molybdate d’ammonium et ont été examinées au microscope électronique Phillips CM qui fonctionnait à la préparation de kVDNA, S amplification du gène ARNr, et le séquençage du gène ont été réalisés selon la procédure décrite ailleurs S analyse du gène rRNA identifié les souches comme H rappini Les séquences ont été déposées dans GenBank GenBank numéros d’accès AF et AFResults Des souches de H rappini ont été isolées avec succès dans une atmosphère microaérobie H-améliorée. des bâtonnets légèrement spiralés, fusiformes, gram-négatifs – μm × μm qui montraient parfois une disposition ailée des cellules de bout en bout. La microscopie électronique de l’isolat récupéré chez le patient montrait également une flagelle glandulaire bipolaire, une caractéristique qui est caractéristique Les tests biochimiques montrent des réactions positives à la catalase et à l’oxydase mais des réactions négatives à l’hydrolyse de l’hippurate et de l’urée. Les tests de sensibilité au disque antimicrobien montrent que les souches sont résistantes à la céphalothine et à l’acide nalidixique. -Le patient infecté par le VIH était sensible à la ciprofloxacine, à la doxycycline, à la gentamicine, à la ceftriaxone, à l’imipénème, à l’amoxicilline-clavulanate et à la ticarcilline / clavulanate, mais résistant à l’érythromycine, à la ceftazidime et au céfotaxime. ciprofloxacine, et l’isolat s’est révélé être un CMI sensible, μg / mL

Les séquences les plus proches des deux isolats ont été isolées parmi les isolats de H rappini, les différences dans les séquences, les nucléotides [% ou les isolats non publiés avec des séquences très proches de celles des isolats et des nucléotides. similaire à celle de H rappini La séquence la plus proche de celle de l’isolat récupéré à partir du numéro d’accession GenBank patient AF; différence de séquences, les nucléotides étaient ceux d’un isolat non publié retrouvé dans le sang d’un patient canadien atteint du sida. La différence relative la plus proche dans les séquences était un isolat de H rappini retrouvé dans le sang d’un enfant atteint de pneumonie ; Discussion Deux groupes principaux d’espèces d’Helicobacter sont associés à des maladies chez l’homme Le premier groupe comprend des espèces gastriques d’Helicobacter, telles que Helicobacter pylori et Helicobacter heilmannii [ ,], qui causent des maladies gastro-intestinales supérieures chez les humains Le deuxième groupe comprend les espèces Helicobacter qui causent des maladies entériques et systémiques Ce groupe comprend des espèces telles que Helicobacter cinaedi , Helicobacter fennelliae , Helicobacter westmeadii , H rappini [, ,], Helicobacter espèce souche Mainz , Helicobacter pullorum , Helicobacter canadensis , et un certain nombre d’espèces non nommées avec des séquences déposées dans la base de données GenBank, telles que des souches isolées de patients atteints du SIDA à Vancouver, Canada et Washington, DC Toutes ces espèces, à l’exception de H pullorum, ont été échantillons prélevés sur des patients atteints de bactériémie La plupart de ces patients présentaient une immunosuppression, la majorité étant infectée par le VIH. A notre connaissance, la présence de H rappini chez un patient infecté par le VIH n’a pas été rapportée depuis les premiers rapports publiés. H rappini des excréments d’humains atteints de gastro-entérite , H rappini a été isolé à partir d’échantillons de sang de patients dans des rapports de cas publiés seulement, qui décrivaient un enfant de neuf ans avec une pneumonie, un homme fébrile âgé de plus de était en cours d’hémodialyse , et un patient souffrant d’agammaglobulinémie , respectivement L’organisme a également été isolé à partir d’échantillons de bile provenant de Chiliens atteints de cholécystite chronique H rappini apparaissent s être capable d’envahir la circulation sanguine d’un large éventail d’hôtes, de personnes précédemment en bonne santé à des patients qui sont immunodéprimés. Des rapports précédents ont montré que des souches de H rappini isolées chez l’homme étaient positives pour l’hydrolyse de l’urée ; cependant, nos deux isolats ont été testés négatifs pour l’hydrolyse de l’urée, malgré des tests répétés. Un organisme ressemblant à H rapini, prélevé sur des tamarins cotonniers avec une colite, aurait été négatif à l’uréase La nature fastidieuse et la croissance lente de l’organisme rendent biochimique. La sensibilité à l’acide nalidixique et à la céphalothine fait partie des critères d’identification des espèces Campylobacter et Helicobacter, mais le test doit être interprété avec précaution, car toute exposition antérieure à ces antibiotiques peut affecter les résultats, en particulier chez les patients traités aux antibiotiques Les techniques moléculaires, telles que l’analyse de la séquence du gène S rRNA, se sont révélées efficaces pour identifier et différencier les espèces de ce genre. Le réservoir de ce groupe est inconnu jusqu’à présent. que H cinaedi a été trouvé chez les hamsters aux États-Unis Les produits de volaille apparaissent Les animaux domestiques, tels que les chiens et les chats, qui ont un contact étroit avec les humains sont aussi des sources possibles Un de nos patients vivait dans une ferme et avait des effets directs sur les humains. contact avec les chevaux et les chiensLa méthode de test de sensibilité aux antimicrobiens utilisée pour le groupe non-H pylori des espèces Helicobacter n’a pas été standardisée, et l’évaluation de la sensibilité in vivo et in vitro n’a pas été faite Compte tenu de ces incertitudes, il est difficile de fournir des informations adéquates. aux cliniciens concernant le meilleur choix d’antibiotiques à utiliser pour traiter ce groupe d’infections à Helicobacter associées au sang Chez nos deux patients, l’utilisation de la ciprofloxacine semble résoudre les symptômes. Cependant, nous savons que des souches résistantes aux quinolones ont été détectées chez les patients atteints d’infections à Campylobacter et, également, chez les patients avec des infections associées à H cinaedi [,,] Parmi les patients présentant des infections dues à H cinaedi, la résistance in vitro à la ciprofloxacine et à l’érythromycine semble corrélée à l’échec du traitement chez les patients traités avec ces antibiotiques. D’autres agents pouvant être utiles pour le traitement de «H rappini» comprennent la gentamicine, la doxycycline, l’imipénem, ​​l’amoxicilline et le clavulanate. ticarcilline / clavulanate

Reconnaissance

Nous remercions Ross Hamilton Commonwealth sérum Laboratories, Parkville, Australie pour la microscopie électronique de performance