"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Forme du corps et démence

Les femmes en forme de pomme sont confrontées à un risque de démence doublé, selon le Daily Mail.

Ces nouvelles sont basées sur des recherches suédoises qui ont mesuré les dimensions physiques de 1500 femmes et les ont suivies pendant 32 ans en moyenne. Les femmes avec une «forme de pomme» (plus large au milieu que les hanches) étaient confrontées à un risque accru de démence si elles vivaient au-delà de 70 ans.

Cette étude a été bien conçue et a recueilli des données sur plusieurs années. Cependant, les chercheurs ont été surpris de ne pas trouver de lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le risque d’AVC, une association trouvée dans d’autres études. D’autres résultats suggèrent également que les résultats peuvent avoir eu lieu par hasard. Dans l’ensemble, cette vaste étude n’a pas démontré de façon convaincante le lien entre les femmes en forme de pomme et la démence, et soulève plus de questions que de réponses. Des recherches supplémentaires dans ce domaine sont nécessaires.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été réalisée par le Dr Deborah Gustafson et ses collègues de l’Institut de Neuroscience et de Physiologie en Suède. L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health des États-Unis et le Swedish Research Council. L’étude a été publiée dans la revue médicale Neurology.

D’autres journaux ont rapporté cette recherche de la même manière que le Daily Mail. Le Daily Telegraph a également souligné que les chercheurs n’ont trouvé aucun lien entre la démence et l’IMC élevé.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agit d’un rapport de données provenant d’une étude de cohorte menée en Suède entre 1968 et 2000. Ce rapport de recherche se concentre sur les liens entre les mesures physiologiques et le risque de démence.

Les chercheurs expliquent que la relation entre le poids et la démence est complexe. On croit que l’augmentation de la masse graisseuse chez les personnes d’âge mûr et plus tardive augmente le risque de démence, mais il y a aussi une tendance chez les personnes âgées à perdre du poids dans les quelques années suivant le diagnostic de démence. Les chercheurs estiment que ces relations doivent être étudiées plus avant.

Compte tenu des changements dans la graisse corporelle des personnes atteintes de démence au fil du temps, il était important que cette étude inclue l’analyse de ces changements au fil du temps. Ces types de facteurs ne peuvent être analysés de manière fiable en utilisant une étude de cohorte inception, qui recrute des personnes au même stade dans le développement d’une maladie. Dans ce cas, les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte initiale qui n’a recruté que des femmes n’ayant aucun diagnostic de démence et les a suivies au fil du temps pour voir qui pourrait développer la maladie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Dans cette étude, appelée Prospective Population Study of Women (PPSW), un échantillon représentatif de 1 462 femmes sans démence a été recruté en 1968. L’âge variait entre 38 et 60 ans. À l’entrée dans l’étude, ils ont subi une série de tests cliniques et psychiatriques, et ont pris diverses mesures du corps (poids, taille, tour de taille et rapport taille-hanches). Ces mêmes tests ont été effectués à nouveau en 1974, 1980, 1992 et 2000.

La démence a été diagnostiquée selon les critères du DSM-III-R, une méthode de diagnostic reconnue de l’American Psychiatric Association. Les chercheurs ont également inclus une catégorie pour «la démence d’Alzheimer probable et possible», et diagnostiqué les sous-types de démence en utilisant des critères reconnus et la tomodensitométrie si nécessaire. Ils ont particulièrement examiné une maladie appelée la démence d’Alzheimer avec maladie cérébrovasculaire (ADCVD), dans laquelle la maladie d’Alzheimer a été diagnostiquée en présence d’antécédents d’accident vasculaire cérébral. L’AVC est connu pour être lié à la fois à la démence et à l’IMC.

Les chercheurs ont noté s’il existait des antécédents de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de diabète sur la base des auto-évaluations des participants. Ils ont également effectué des tests sanguins, des évaluations ECG et des évaluations des facteurs de style de vie, y compris l’activité physique, la consommation d’alcool et le tabagisme région. Ils ont également posé des questions sur le niveau d’éducation et le statut socio-économique, qu’ils ont ensuite défini comme étant la classe ouvrière, la classe moyenne ou la classe supérieure (sur la base des réponses à l’enquête de 1968-69).

Les chercheurs ont utilisé tous ces facteurs pour ajuster leur analyse afin de minimiser l’influence des facteurs liés à la démence. Cela augmenterait leur capacité à détecter tout lien, le cas échéant, avec les mesures de poids et de distribution de graisse.

Les mesures dans cette étude semblent avoir été soigneusement menées, et les résultats de l’étude ont été bien signalés.

Quels ont été les résultats de base?

Au cours des 32 dernières années, la démence est survenue chez 161 participants. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 75,6 ans (intervalle de 48 à 91 ans). Il y a eu 75 cas d’Alzheimer, 108 cas d’Alzheimer chez des personnes ayant eu un AVC antérieur (ADCVD) et 37 cas de démence vasculaire pure.

Au début de l’étude, il y avait un rapport taille / hanches supérieur à 0,80 (taille de 80 cm avec 100 cm autour des hanches) et un risque de démence 2,2 fois plus élevé chez les participants survivants âgés de 70 ans ou plus. Le résultat rapporté par les chercheurs était un rapport de cotes de 2,22 (intervalle de confiance à 95% de 1,00 à 4,94), ce qui signifie qu’il n’était que statistiquement significatif. L’autre mesure de signification statistique, la p-value, était de 0,04. Cela a confirmé la signification limite du résultat, car une valeur p inférieure à 0,05 est généralement considérée comme significative.

Ce résultat était l’un des 40 résultats statistiques relatifs à la relation entre les facteurs physiques mesurés au milieu de la vie et la fin de la vie et la démence. Le seul autre résultat statistiquement significatif a montré qu’un faible IMC ou un tour de taille dans les examens plus tard dans la vie (entre 62 et 92 ans) était associé à un risque accru de démence. Cela concordait avec les soupçons antérieurs des chercheurs selon lesquels plus une personne se rapproche d’un diagnostic de démence, moins elle risque d’être en surpoids.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que, chez les femmes suédoises, elles ont observé une augmentation d’environ deux fois dans la probabilité de la démence plus tard dans ceux avec une mesure élevée de la graisse du corps central dans la quarantaine. Ils notent que cette constatation n’est vraie que pour ceux qui ont survécu pendant 32 ans (au moins jusqu’à l’âge de 70 ans) et qui ont participé à l’examen neuropsychiatrique.

Conclusion

Cette étude bien conçue a été rapportée avec précision par des chercheurs et des sources d’information. Il a duré une longue période de temps avec un suivi attentif et des mesures. Cependant, une seule des mesures de «l’adiposité» (relatives à la graisse) que les chercheurs ont examinées était significative, ce qui suggère que les résultats devraient être traités avec prudence. En outre, étant donné que la seule constatation positive était seulement statistiquement significative, elle est peut-être due au hasard.

D’autres mises en garde sont soulevées par les chercheurs:

Il est souvent difficile de diagnostiquer différents types de démence, et les chercheurs ont utilisé des critères stricts combinés avec des examens par des psychiatres. Cependant, cette revue des notes, en particulier chez les perdus de vue, aurait pu réduire l’exactitude du diagnostic.

Il y avait un petit nombre de personnes avec les sous-types de démence, ce qui limite la capacité des chercheurs à analyser ces sous-groupes spécifiques.

Les chercheurs notent que, comme l’étude a été réalisée dans un groupe de femmes suédoises avec des caractéristiques similaires (poids moyen 64,5 kg et IMC 24,1), ses résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres groupes plus variés. Ils disent que, idéalement, l’étude devrait être répétée dans d’autres populations.

Dans l’ensemble, cette vaste étude menée depuis longtemps n’a pas démontré de façon convaincante le lien entre les femmes en forme de pomme et la démence, et elle soulève plus de questions qu’elle n’en répond. Ces questions ne peuvent être résolues que par un complément d’étude.