"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Éradication de Helicobacter pylori dans la dyspepsie fonctionnelle

Rédacteur — Plusieurs faiblesses dans l’étude de Talley et al aérosol. échec de la détection des avantages symptomatiques de l’éradication de l’infection par Helicobacter pylori dans la dyspepsie fonctionnelle.1 Le premier est un suivi inadéquat. Parmi les trois quarts des patients qui ont dit avoir terminé l’étude, certains n’ont pas atteint leur évaluation d’un an. La mesure des résultats, même chez ceux qui atteignent le seuil d’un an, semble avoir été inadéquate, car les cartes journalières de symptômes dans lesquelles seulement trois cinquièmes ont été complétées ont été jugées acceptables. La proportion de patients randomisés atteignant le point de fin d’année avec une documentation complète des résultats doit être rapportée. Dans notre étude, financée par le Conseil de recherches médicales, 318 patients ont été randomisés et 97 % ont été entièrement réévalués un an après le traitement.2 Cette réévaluation a montré un bénéfice significatif du traitement actif par rapport au placebo de 14 % (95 % intervalle de confiance 7 % à 22 &#x00025 ;; P < 0,001).Même avant que les problèmes de suivi ne soient pris en compte, l'étude de Talley et al. Avait seulement le pouvoir de détecter un bénéfice de 20 &#x00025 ;, et son résultat négatif ne réfute en rien les résultats de notre étude. Un autre problème dans les auteurs ’ L'étude révèle que, malgré la fréquence de la dyspepsie fonctionnelle, la moitié des 40 centres ont recruté moins de six patients. Dans quelle mesure ces patients étaient-ils représentatifs des patients atteints du trouble? Les caractéristiques des symptômes indiquent que les patients ayant le type de dyspepsie fonctionnelle motilité le moins susceptible de bénéficier d'un traitement d'éradication étaient surreprésentés, constituant la plupart de ceux randomisés. Dans notre étude, tous les patients remplissant les critères d'entrée ont été randomisés à l'exception de neuf (3 %) qui n'ont pas consenti. Malgré les lacunes susmentionnées, Talley et al. Ont plusieurs points de vue sur les avantages symptomatiques de l'éradication de H pylori. . La résolution des symptômes était de 8 % plus élevé chez ceux qui sont devenus négatifs pour H pylori que chez ceux qui sont restés positifs pour lui, et l'utilisation d'antiacides était de 18 % Moins. En outre, les symptômes ont été résolus en 15 % plus de ceux avec peu ou pas de gastrite persistante de H pylori, et ceci était fortement significatif (P = 0.008) même sur l'analyse secondaire. L'ampleur du bénéfice de 14 % traitement par placebo détecté par notre étude, mais manqué par des études de puissance insuffisante, est cliniquement important. Les traitements actuellement utilisés, tels que les agents anti-sécrétoires et les agents anti-nociceptifs, procurent un bénéfice de seulement 10 % par rapport au placebo.3,4 Par conséquent, le bénéfice du traitement pour éradiquer H pylori est au moins aussi important que celui de tout autre traitement actuellement disponible. En outre, l'avantage est atteint par un cours de traitement d'une semaine plutôt que par un traitement d'entretien coûteux à long terme.