"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Diminution marquée du nombre de lymphocytes chez les patients co-infectés par le VHC infectés par le VIH / hépatite C atteints d’une maladie hépatique avancée au cours du traitement anti-VHC par des traitements antiviraux à action directe, y compris la ri

Au rédacteur en chef-Nous avons lu avec intérêt le rapport de Harrington et ses collègues montrant une réduction du nombre de lymphocytes pendant le traitement anti-VHC par interféron-anti-hépatite C avec des régimes antiviraux DAA à action directe contenant de la ribavirine par rapport aux régimes épargnant la ribavirine. Bien qu’une diminution du nombre de lymphocytes ait été enregistrée, les cas de lymphopénie sévère étaient faibles et aucune association entre lymphopénie et infections n’a été observée De plus, malgré une diminution du nombre absolu de CD chez les patients co-infectés par le VIH, aucun d’entre eux n’a développé d’infections opportunistes. L’utilisation de la ribavirine dans les régimes à base de DAA est suggérée en particulier chez les patients présentant une cirrhose du foie , qui présentent un risque plus élevé d’infections De plus, les complications infectieuses sont plus graves chez les sujets co-infectés par le VIH. Harrington et ses collègues ont tiré des essais cliniques sur l’ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus le dasabuvir ou le lédipasvir / le fosbuvir, où une faible proportion de patients atteints d’hépatopathie avancée traités par la ribavirine a été inclus environ% avec cirrhose du foie dans les études ION- et TURQUOISE-I [patients globulaires avec cirrhose du foie] et% -% avec foie avancé Parmi eux, les patients atteints de cirrhose du foie ont été co-infectés par le VIH Nous rapportons notre expérience avec les régimes à base de DAA incluant la ribavirine chez les patients co-infectés par le VIH / VHC avec cirrhose du foie. fibrose hépatique avancée n = Soixante et onze patients ont été traités depuis janvier; Les principales caractéristiques sont résumées dans le tableau A: une réduction du nombre absolu de lymphocytes a été observée à la semaine de traitement par rapport à la valeur initiale, avec un changement médian de – intervalle interquartile [IQR], – à cellules / μL variation relative: -% [IQR, -% à%], et confirmé à la semaine, avec un changement médian de – IQR, – à – cellules / μL changement de compte relatif: -% [IQR, -% à -%] À la semaine post traitement , nombre de lymphocytes presque retourné aux valeurs initiales changement: – [- à] cellules / μL Un patient a développé une lymphopénie de grade, qui s’est résolue après l’achèvement du traitement Une réduction du nombre absolu de CD a été enregistrée à la semaine – [IQR, – à] cellules / μL et – [IQR, – à -] cellules / μL, avec récupération presque complète après le début de la semaine de traitement: – [IQR, – à] cellules / μL Aucune variation du nombre relatif de CD n’a été observée médiane: -% semaine, % à la semaine Malgré la réduction du nombre absolu de lymphocytes, le nombre absolu de neutrophiles est resté stable jusqu’à des semaines médianes: cellules / μL et cellules / μL à semaines et, respectivement, 4% des patients ont présenté une infection bactérienne infection sévère, infections bénignes; aucune infection opportuniste entre la semaine de référence et la semaine post-traitement; tous complètement récupérés après un traitement antibiotique Aucun arrêt de traitement dû à une infection n’a été enregistré

Tableau Caractéristiques principales des patients Analysés Caractéristique Non% ou IQR médian Sexe masculin Âge, y – Indice de masse corporelle, kg / m – Fibrose hépatique stade F F Score Child-Turcotte-Pugh A B Score MELD – Schémas anti-VHC Sofosbuvir ribavirine Simeprevir sofosbuvir ribavirine Ledispasvir / sofosbuvir ribavirine Daclatasvir sofosbuvir ribavirine Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir ribavirine Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir dasabuvir ribavirine Nombre de cellules CD initiales Cellules / μL -% – Nombre de globules blancs, × / μL – Nombre de lymphocytes, × / μL – Hémoglobine, g / dL – Taux de filtration glomérulaire, mL / min / m – numération plaquettaire, × / μL – N ° caractéristique% ou IQR médian Sexe masculin Âge, y – Indice de masse corporelle, kg / m – Fibrose hépatique stade F F Enfant-Turcotte- Score de Pugh Score A B MELD – Régimes anti-VHC Sofosbuvir ribavi Simeprevir sofosbuvir ribavirine Ledispasvir / sofosbuvir ribavirine Daclatasvir sofosbuvir ribavirine Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir ribavirine Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir dasabuvir ribavirine Nombre de cellules CD initiales Cellules / μL -% – Nombre de globules blancs, × / μL – Nombre de lymphocytes, × / μL – Hémoglobine, g / dL – Taux de filtration glomérulaire, mL / min / m – numération plaquettaire, × / μL – Abréviations: VHC, virus de l’hépatite C; IQR, intervalle interquartile; Nous avons observé une réduction marquée du nombre absolu de lymphocytes, associée à une réduction du nombre absolu de CD, pendant la thérapie anti-VHC contenant de la ribavirine chez les patients co-infectés par le VIH et atteints d’une maladie hépatique avancée. de ces patients pendant la thérapie, même si l’absence d’interruption due à des événements infectieux renforce la sécurité de ces traitements

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués