"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Dilemmes dans le traitement du cancer précoce de la prostate: données probantes et sondage auprès d’urologues consultants au Royaume-Uni

La médecine factuelle suggère que les preuves d’efficacité s’accumulent, de préférence à partir d’essais contrôlés randomisés, avant tout traitement devenir largement utilisé. Le cas du cancer de la prostate localisé montre à quel point cela peut être difficile en pratique maladie d’alzheimer. L’adéquation du dépistage de la population pour le cancer localisé de la prostate a été discutée 1,2, avec des inquiétudes particulières quant à l’efficacité comparée des principaux traitements de la maladie: prostatectomie radicale, radiothérapie radicale et gestion conservatrice (aussi appelée attente vigilante ou surveillance). 3,4 Les revues systématiques montrent que les preuves publiées sont limitées à deux essais contrôlés randomisés gravement défectueux et à une série d’études observationnelles avec des biais relatifs à la sélection des patients, aux techniques de traitement variables, aux évaluations des résultats et aux méthodes d’analyse des données. la survie de l’année est bonne et se chevauche pour les trois traitements, soit 85-90 % pour prostatectomie radicale, 65-90 % pour la radiothérapie radicale, et 70-90 % Pour un traitement conservateur.3 Bien que certaines études indiquent un avantage de survie des traitements radicaux chez certains patients, cet avantage est faible et incertain compte tenu des modèles d’étude particuliers. De plus, la qualité de vie peut être pire chez les personnes recevant des traitements radicaux en raison des complications qui en résultent.5 Par exemple, après prostatectomie radicale jusqu’à 3 % des patients peuvent être totalement incontinents, avec jusqu’à 60 % “ dribble ” urine, et 20-80 % impuissant, alors qu’après une radiothérapie radicale jusqu’à 36 % peut avoir des dommages aux organes adjacents, 10 % incontinence, et 40 % impuissance.3 La morbidité de la prise en charge conservatrice concerne les symptômes (et le traitement hormonal si nécessaire) si la maladie progresse.