"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Diagnostic des mycoses du système nerveux central chez les receveurs de transplantation d’organes solides

Au rédacteur en chef-Nous avons lu avec intérêt la revue informative de Wright et Fishman sur les syndromes du système nerveux central chez les receveurs de transplantation d’organes solides SOT Cependant, nous croyons qu’au moins certains points de leur article méritent des commentaires. Les auteurs rapportent l’incidence approximative et l’apparition habituelle de l’aspergillose, de la cryptococcose et des champignons endémiques adaptés de l’étude TRANSNET du réseau de surveillance des infections transplanté . En fait, dans la surveillance de cohorte TRANSNET, l’incidence globale de l’aspergillose a été rapportée. Plus important encore, ces taux d’incidence se réfèrent à toutes les manifestations provoquées par les mycoses invasives et pas uniquement à celles qui sont atteintes de SNC torticolis. Spécifiquement pour l’aspergillose, le pourcentage de cas était limité aux poumons, mais l’article ne mentionne pas si les patients restants avaient une implication du SNC En ce qui concerne la cryptococcose, dans le Étude TRANSNET seule% des patients avaient une atteinte du SNC , en accord avec des études antérieures montrant que parmi les patients SOT, contrairement aux patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine, la cryptococcose du SNC est observée dans% -% des cas. l’étude comprenait des cas d’histoplasmose, des cas de coccidioïdomycose et des cas de blastomycose «le plus souvent présentés comme des infections disséminées impliquant plusieurs organes» L’atteinte du SNC survient chez environ% -% des patients atteints d’histoplasmose disséminée ,% des patients blastomycose , et% de patients atteints de coccidioïdomycose En utilisant les numéros de TRANSNET, les estimations les plus élevées seraient donc des cas d’histoplasmose du SNC et de & lt; Pour ces raisons, nous croyons qu’il est à la fois inexact et trompeur de déduire l’incidence de la participation du SNC fongique chez les patients SOT en utilisant les données de l’étude TRANSNET Nous aimerions aussi commenter la détection des champignons dans le système nerveux central. liquide céphalo-rachidien CSF La sensibilité de la culture CSF dans la détection des champignons, à l’exception de Cryptococcus neoformans, est généralement faible En fait, parmi les receveurs de SOT, Cryptococcus culture était positive dans% -% des cas, alors que l’antigène était détecté dans tous les cas. En revanche, pour Histoplasma capsulatum, la sensibilité de la culture du LCR chez les non greffés a été rapportée comme étant% -% , Aspergillus% et Coccidioides% -% Des méthodes indirectes non culturales peuvent augmenter la probabilité de diagnostic dans les infections fongiques cérébrales Aspergillus galactomannan antigène GM semble être une méthode de diagnostic utile pour l’aspergillose du SNC chez les hôtes immunocompétents et immunodéprimés, w Une valeur globale de% Bien qu’une valeur seuil de CSF galactomannane n’ait pas encore été établie pour le diagnostic de l’aspergillose du SNC, des valeurs élevées ont été rapportées à plusieurs reprises Fait intéressant, chez un patient atteint de méningite Aspergillus. Par conséquent, nous suggérons que dans le tableau de l’article de Wright et Fishman, le GM du LCR devrait être ajouté aux méthodes de non-culture pour utilisation chez les receveurs de SOT avec syndromes du SNC chez les patients vivant dans ou qui ont voyagé dans des régions endémiques, un test d’antigène histoplasmique qui peut être effectué dans le LCR ainsi que dans l’urine et le sérum devrait également être envisagé pour le diagnostic de l’histoplasmose cérébrale Enfin, il faut noter que GM et Histoplasma peut réagir de façon croisée avec d’autres champignons, ce qui souligne la nécessité d’obtenir des résultats de laboratoire supplémentaires qui doivent toujours être en corrélation avec les données cliniques, radiologiques, caractéristiques épidémiologiques

Remarques

Contributions des auteurs Tous les auteurs ont contribué à la préparation de ce manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapportéTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués |

Impact de l’inadéquation au niveau de la lignée grippale B entre les vaccins antigrippaux saisonniers trivalents et les virus circulants, –