"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Diagnostic de la sérosité tuberculeuse active par réponse interféron-γ antigène-spécifique des cellules fluides de la cavité

ContextePour développer une méthodologie plus précise pour diagnostiquer la pleurésie tuberculeuse active, ainsi que la péritonite et les péricardites d’origine tuberculeuse, nous avons établi un test basé sur l’interféron γ IFN-γ spécifique de l’antigène qui utilise des échantillons de fluides cavitaires.MéthodesPlus de patients consécutifs non sélectionnés Les patients atteints de sérite tuberculeuse active bactériologiquement confirmée et les patients présentant une étiologie non tuberculeuse définitive ont été traités en culture avec des cellules mononucléées fluides dans le surnageant de l’épanchement, avec des peptides antigéniques spécifiques du sérum ou de Mycobacterium tuberculosis, sécréteurs précoces. Les concentrations d’IFN-γ dans les surnageants de culture ont été mesurées.Résultats Chez les patients atteints de sérite tuberculeuse active, les réponses IFN-γ spécifiques des antigènes des échantillons de liquide de la cavité étaient significativement plus élevées que celles des échantillons d’épanchement non tuberculeux. la courbe d’AUROC caractéristique de fonctionnement du récepteur était significativement plus grande pour la courbe AUROC de la réponse IFN-γ du fluide de la cavité, que pour la courbe AUROC de la réponse de l’adénosine désaminase et de l’IFN-γ du sang total; P = et P & lt; , respectivement Bien que la courbe AUROC soit plus grande pour la réponse IFN-γ du liquide de la cavité que pour la courbe AUROC du fluide de la cavité de fond, les courbes AUROC ne sont pas statistiquement significatives P = Cependant, l’analyse de régression logistique multivariée révèle les réponses γ étaient significativement associées au diagnostic, même après ajustement pour le rapport de base ajusté au niveau de l’IFN-γ; % Intervalle de confiance, -; P & lt; ConclusionsL’essai IFN-γ du liquide de la cavité pourrait être une méthode permettant de diagnostiquer avec précision et rapidité une sérite tuberculeuse active

La tuberculose est une maladie infectieuse grave qui menace la santé de l’humanité, même dans le monde moderne La pleurésie tuberculeuse active, la péritonite et la péricardite doivent toujours être considérées comme des causes possibles de fluide dans la pratique quotidienne de la médecine clinique. sur l’identification de Mycobacterium tuberculosis après culture d’échantillons d’épanchement ou de biopsie tissulaire Cependant, le taux de résultats positifs de telles cultures de spécimens de liquide pleural n’est pas élevé. En outre, parce que les résultats bactériologiques ne peuvent être obtenus rapidement, les agents antituberculeux devraient , dans certains cas, être institué sur la base de spéculations cliniques sans attendre le diagnostic définitif La mesure des marqueurs non spécifiques, tels que l’adénosine désaminase ADA et l’IFN-γ, dans le surnageant des prélèvements de liquide a été utilisée pour diagnostiquer la tuberculose pleurale Une méta-analyse a conclu que la sensibilité et la spécificité articulaires maximales étaient de% pour le cul ADA ay et% pour le test IFN-γ Il a été rapporté que les niveaux de ces marqueurs sont également augmentés dans le contexte d’autres maladies , et il y a une certaine controverse quant à l’utilisation de ces tests , il serait souhaitable de développer une méthode diagnostique plus spécifique pour la sérite tuberculeuse active ATBSActive On pense que la pleurite tuberculeuse est causée par la propagation d’un petit foyer caséeux de M tuberculosis souspleural ou hilaire dans la cavité, et les cellules T qui répondent spécifiquement antigènes tuberculeux et produire IFN-γ sont recrutés dans la cavité pleurale des patients atteints de pleurésie tuberculeuse active M antigènes protéiques spécifiques de la tuberculose ESAT précoce cible antigénique sécrétoire et la protéine CFP- filtrat de culture, qui sont absentes des génomes de tous ont été identifiées Une méthode spécifique de détection de l’infection tuberculeuse a été développée dans laquelle IFN-γ p Le nombre de cellules productrices d’IFN-γ est mesuré après stimulation du sang périphérique avec ces antigènes in vitro Nous avons émis l’hypothèse que lorsque les cellules mononucléaires fluides des cavités des patients ATBS étaient stimulées avec les peptides antigéniques ESAT- ou CFP-, On peut s’attendre à des réponses IFN-γ supérieures à celles obtenues en utilisant la stimulation du sang périphérique. Nous rapportons nos résultats, qui suggèrent la possibilité de procédures diagnostiques précises pour l’ATBS qui reflètent la réponse immunitaire locale dans la cavité.

Patients et méthodes

Patients et évaluation de leurs échantillons d’épanchement de cavitéSur une période de novembre à juin, des patients consécutifs non sélectionnés présentant un épanchement de cavité ont été évalués au service hospitalier de l’hôpital national de Tokyo Tokyo, Japon. Procédures endoscopiques ou centesis, y compris thoracoscopiques et périotonoscopiques , a été réalisée pour tous les patients; les patients pour lesquels l’étiologie de l’épanchement de la cavité pouvait être définitivement identifiée ont été inclus. Le tableau montre les profils et les diagnostics cliniques que ces patients ont reçus. Tous les patients atteints de tuberculose ont reçu & lt; jours de chimiothérapie antituberculeuse au moment du test Aucun de ces patients ne présentait d’affection, telle qu’une infection par le VIH, associée à un immunodépression sévère, et aucun ne recevait de médicaments immunosuppresseurs.

Le diagnostic de pleurésie tuberculeuse active, de péritonite ou de péricardite a été fait sur la base de résultats positifs de culture et d’identification de M. tuberculosis dans des épanchements de cavité ou des prélèvements pariétaux. Pour la pleurésie non tuberculeuse, péritonite et péricardite, diagnostic de pleurésie néoplasique, péritonite, ou péricardite était basée sur la détection de cellules malignes dans l’épanchement pleural ou des spécimens de tissu; l’épanchement parapneumonique était défini par la présence de fièvre, d’expectorations, d’infiltrats sur la radiographie thoracique, de réponse inflammatoire détectée par sérologie et d’amélioration après l’administration d’antibiotiques. L’insuffisance cardiaque était la cause d’un épanchement pleural en cas de dysfonction cardiaque échographique cardiographe et amélioration après l’administration de diurétiques ou de médicaments cardiotoniques L’épanchement pleural d’amiante a été diagnostiqué sur la base de la détection de particules d’amiante ou de plaques fibreuses dans des échantillons de biopsie pleurale. L’hémothorax post-traumatique était indiqué après un traumatisme thoracique. La pleuréite due à Mycobacterium avium a été étudiée sur la base de l’identification de M avium dans des échantillons d’épanchement pleural. Stimulation des cellules de la cavité cellulaire avec des antigènes spécifiques de la tuberculose Analyse de l’IFN-γVingt-neuf mL d’épanchement ont été centrifugés à min./min. Le nombre de cellules nucléées dans le compartiment cellulaire a été déterminé. Les cellules ont ensuite été suspendues à – million de cellules / ml dans le surnageant individuel de l’épanchement. Un millilitre de cette suspension cellulaire a ensuite été ajouté aux puits de plaques NUNC et a subi une culture. en présence de peptides de l’antigène M tuberculosis ESAT- ou CFP- à une concentration finale de μg / mL de QuantiFERON-TB G; Cellestis Aux puits restants, une solution saline physiologique a été ajoutée à la place des antigènes, car une mesure du bruit de fond IFN-γ du fluide de la cavité et de la phytohémagglutinine μg / mL a été utilisée comme témoin positif. L’incubateur de CO et le surnageant cultivé ont été récoltés pour la mesure de la concentration d’IFN-γ. La valeur du dosage de fluide de cavité a été définie comme la différence entre la valeur plus élevée déterminée après ESAT- ou CFP- et la valeur de la mesure de fond IFN-γ Le dosage de l’IFN-γ du sang total a été effectué comme décrit précédemment. Mesure des concentrations d’IFN-γ et d’ADA La concentration d’IFN-γ a été mesurée à l’aide du test QuantiFERON-CMI ELISA Cellestis selon les procédures décrites dans les instructions du fabricant. les valeurs ont été remplacées opportunément lorsque la différence entre le niveau stimulé par l’antigène et le niveau de fond était négative ou & lt; IU / mL limite inférieure de mesure Si, dans un essai initial, le surnageant a été trouvé pour contenir & gt; IU / mL de limite supérieure de mesure IFN-γ, l’échantillon a été dilué avec zéro standard et réarrangé Lorsque les deux stimulé et arrière-plan IFN-γ concentrations étaient extrêmement élevés, nous avons effectué une autre culture en utilisant des échantillons de plasma de chaque patient pour diminuer l’arrière-plan Concentration d’IFN-γ Le résultat du dosage du sang total a été considéré comme indéterminé si la valeur de l’échantillon témoin positif était & lt; IU / mL après soustraction de la valeur pour l’échantillon témoin négatif La concentration d’ADA dans le surnageant des échantillons de liquide de cavité a été mesurée par AUTO MIZUHO ADA Mizuho Medy Trois techniciens ayant une expertise dans le travail de laboratoire ont été aveuglés à l’information clinique des patients. D’autres analyses dans cette étude, et la norme de référenceAnalyse statistiqueUnivariées ont été effectuées en utilisant le test t de Student et le test U de Mann-Whitney Nous avons construit une courbe ROC caractéristique du récepteur en traçant le taux de sensibilité contre le taux de faux positifs des valeurs seuils de IFN-γ et ADA pour l’évaluation de la précision diagnostique La surface sous la courbe ROC a été calculée en utilisant la règle trapézoïdale. Les erreurs types des zones et les comparaisons entre les dosages ont été calculées à l’aide d’une méthode décrite ailleurs. sous la courbe ROC pour le dosage IFN-γ du fluide dans la cavité et pour chacun des suivants mesures: dosages IFN-γ et ADA de fond et dosage IFN-γ du sang total L’ajustement pour les comparaisons multiples a été effectué en utilisant la méthode de Dunn-Sidák. Pour évaluer si le dosage des fluides cavitaires apporte des informations diagnostiques supplémentaires à celles fournies par l’IFN-γ de fond. niveau, ces mesures ont été introduites comme prédicteurs dans un modèle de régression logistique multivariée Ces variables explicatives ont été traitées comme des variables continues P & lt; a été considéré comme statistiquement significatif Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide de Stata, version StataCette étude a été approuvée par le comité d’éthique de notre hôpital Nous avons obtenu le consentement éclairé de tous les participants à l’étude

Résultats

L’âge moyen des patients ayant un épanchement non tuberculeux non TBE était significativement plus élevé que celui des patients avec ATBS années vs années; P = Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les rapports sexuels entre les groupes% hommes vs% hommes; P = tableau La figure montre les résultats du dosage IFN-γ du fluide dans la cavité pour chaque sujet dans les groupes ATBS et non-TBE, y compris les valeurs de fond IFN-γ et les valeurs les plus élevées pour les antigènes de stimulation ESAT ou CFP-. La concentration d’IFN-y était significativement augmentée après la stimulation de l’antigène, par rapport à la concentration de fond d’IFN-y, chez tous les patients avec ATBS P & lt; Cependant, chez les patients non TBE, les concentrations en IFN-γ n’augmentaient pas significativement après stimulation par les antigènes.

Figure Vue en grandDiffuser la production d’IFN-γ en réponse à une stimulation par un antigène spécifique de Mycobacterium tuberculosis Les cellules pleurales, péritonéales et péricardiques obtenues à partir de patients atteints de sérosite tuberculeuse active ATBS ou épanchement non tuberculeux non TBE ont été récoltées et mises en suspension dans le surnageant individuel de l’épanchement à – million de cellules / mL, stimulé avec des antigènes spécifiques saline ou M tuberculosis, et incubé pour h, après quoi les concentrations en IFN-γ dans le surnageant de culture ont été mesurées par ELISA Si, dans un essai initial, un surnageant a été trouvé contenir & gt ; IU / mL d’IFN-γ, l’échantillon a été dilué avec des concentrations d’IFN-γ zéro standard et réarrêtées chez chaque patient, qui ont été exprimées en concentrations salines et concentrations IFN-γ après stimulation avec des antigènes spécifiques cible antigénique sécrétoire précoce [ESAT- Les tests de Student ont été utilisés pour les différences entre les groupes ATBS et non-TBE. Les valeurs IFN-γ après stimulation par l’antigène sont les valeurs mesurées, et non les valeurs soustraites du test de Student. Les concentrations d’IFN-γ plus élevées après stimulation avec les peptides antigéniques ESAT- ou CFP- sont représentées. View large viewTéléchargement de la production de IFN-γ en réponse à la stimulation par l’antigène spécifique de Mycobacterium tuberculosis Cellules pleurales, péritonéales et péricardiques prélevées chez des patients avec une sérosite tuberculeuse active ATBS ou un épanchement non tuberculeux non TBE ont été récoltés et suspendus dans le surnageant individuel de l’épanchement à – million de cellules / mL, stimulé avec des antigènes spécifiques saline ou M tuberculosis, et incubé pour h, après quoi les concentrations en IFN-γ dans le surnageant de culture ont été mesurées par ELISA If, dans un test initial , un surnageant a été trouvé pour contenir & gt; IU / mL d’IFN-γ, l’échantillon a été dilué avec des concentrations d’IFN-γ zéro standard et réarrêtées chez chaque patient, qui ont été exprimées en concentrations salines et concentrations IFN-γ après stimulation avec des antigènes spécifiques cible antigénique sécrétoire précoce [ESAT- Les tests de Student ont été utilisés pour les différences entre les groupes ATBS et non-TBE. Les valeurs IFN-γ après stimulation par l’antigène sont les valeurs mesurées, et non les valeurs soustraites du test de Student. valeurs de contrôle de fond correspondantes aLes concentrations d’IFN-γ plus élevées après stimulation avec les peptides antigéniques ESAT- ou CFP- sont représentéesLes valeurs médianes et la plage interquartile du liquide de fond de cavité IFN-γ, fluide de cavité spécifique de l’antigène IFN-γ, sang total, et les tests ADA sont présentés dans le tableau Valeurs individuelles pour ces paramètres, ainsi que le résultat de l’essai de fluide de cavité multiplié par le niveau de fond IFN-γ, un Les concentrations d’IFN-γ étaient significativement plus élevées chez les patients ATBS que chez les patients non TBE Fluide de cavité Les réponses d’IFN-γ à la fois à l’ESAT et à la CFP étaient significativement plus élevées chez les patients ATBS que chez les patients non ATV. -TBE De même, lorsqu’une réponse IFN-γ était représentée par une valeur plus élevée de réponse à ESAT ou CFP-, la différence entre les valeurs du groupe ATBS et du groupe non-TBE était une plus grande réponse IFN-γ au mitogène. significativement plus élevée chez les patients ATBS que chez les patients non TBE La valeur médiane de IFN-γ dans le test IFN-γ du sang total était significativement plus élevée chez les patients ATBS que chez les patients TBE, tout comme la valeur ADA médiane Pour le dosage du sang total, aucun des patients n’a eu de résultats indéterminés et le patient ATBS n’était pas disponible pour le test. Le test ADA n’a pas été réalisé chez le patient atteint de tuberculose.

Table View largeTéléchargement de la réponse IFN-γ dans les fluides cavitaires et globulaires à des antigènes spécifiques de la tuberculose et à des niveaux d’adénosine désaminase ADA chez les patients atteints de sérite tuberculeuse active et chez les patients atteints d’épanchements non tuberculeuxTable View largeTéléchargement de la réponse IFN-γ dans les fluides cavitaires et entiers des cellules sanguines à des antigènes spécifiques de la tuberculose et non spécifiques et des taux d’adénosine désaminase ADA chez des patients atteints de sérite tuberculeuse active et chez des patients présentant un épanchement non tuberculeux

Figure Vue largeTéléchargement de la glissièreFractions de l’IFN-γ dans le liquide de la cavité et du sang total et de l’adénosine désaminase ADA chez les patients atteints de sérotite tuberculeuse active ATBS et chez les patients avec épanchement non tuberculeux non TBE Résultats individuels de IFN-γ, ADA, liquide de cavité IFN Les valeurs d’IFN-γ sont représentées par la valeur plus élevée de la réponse à la protéine antigénique ESAT ou à la protéine de filtration de culture CFP-, après la soustraction de chaque protéine. contrôle de fond Valeur IFN-γ pour les analyses IFN-γ du fluide dans la cavité et du sang total Les valeurs pour les patients avec ATBS et non TBE sont représentées par des cercles et des triangles fermés, respectivement Les lignes horizontales dans les colonnes représentent la valeur médiane dans chaque groupe aValues ​​calculées en multipliant le résultat de l’analyse du liquide IFN-γ de la cavité par le niveau de liquide IFN-γ de la cavité de fond et exprimé en UI / mLFigure View largeTélécharger la diapositiveIFN-γ conce ntrations dans les fluides cavitaires et les concentrations d’adénosine désaminase ADA chez les patients atteints de sérotite tuberculeuse active ATBS et chez les patients atteints d’épanchement non tuberculeux non TBE Résultats individuels d’IFN-γ, d’ADA, de fluides cavitaires IFN-γ et de contrôle de fond Les valeurs d’IFN-γ sont représentées par la valeur plus élevée de la réponse à la protéine antigénique ESAT ou à la protéine filtrante de culture CFP-, après soustraction de chaque valeur de contrôle d’arrière-plan IFN-γ. Pour les tests IFN-γ du fluide dans la cavité et du sang total Les valeurs pour les patients ATBS et non-TBE sont représentées par des cercles et des triangles fermés, respectivement. Les lignes horizontales dans les colonnes représentent la valeur médiane de chaque groupe aValues ​​calculées en multipliant le résultat de la dosage IFN-γ du fluide dans la cavité par le niveau de liquide IFN-γ de la cavité de fond et exprimé en UI / mL Précision discriminative relative du sang total, de l’ADA, de l’IFN-γ de fond et de la cavité La précision discriminative relative du dosage de fluide dans la cavité était statistiquement significativement différente de celle de l’ADA P = et des dosages de sang entier P & lt; La courbe ROC pour le dosage des fluides dans la cavité a été inclinée plus en haut à gauche, comparée à celle pour le fond IFN-γ, mais les zones sous la courbe ROC pour les tests n’étaient pas significativement différentes statistiquement au niveau% d’erreur de type I taux P =

Figure Vue largeTélécharger les courbes caractéristiques de fonctionnement du receveur pour les méthodes diagnostiques utilisées chez les patients atteints de sérite tuberculeuse active et d’épanchement non tuberculeux aValues ​​calculées en multipliant le résultat du test IFN-γ par le liquide de cavité par le niveau IFN-γ du liquide de fond et exprimé en UI / mL grandDownload slideCaractéristiques de fonctionnement du récepteur pour les méthodes diagnostiques utilisées chez les patients atteints de sérite tuberculeuse active et d’épanchement non tuberculeux aValues ​​calculées en multipliant le résultat du dosage de l’IFN-γ par le fluide de la cavité par le niveau IFN-γ du liquide de fond et exprimé en UI / mL

Comparaison de la précision du diagnostic par zone sous la caractéristique de fonctionnement du récepteur Courbes AUROCTable Agrandir la photoDétailler la diapositiveComparaison de la précision diagnostique par zone sous la caractéristique de fonctionnement du récepteur Courbes AUROCLa régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer si le test de fluide cavité a ajouté des informations de diagnostic Le coefficient de corrélation de Spearman entre les mesures était% Les mesures ne montraient pas de preuve statistique d’une interaction P = Le test de Hosmer-Lemeshow n’indiquait pas un manque d’ajustement P =; L’analyse des fluides dans les cavités a montré un niveau statistiquement non nul d’association avec l’état de diagnostic, même après ajustement pour les concentrations de fond d’IFN-γ, ce qui confirme l’hypothèse selon laquelle le dosage des fluides dans la cavité fournit pour une précision de diagnostic améliorée par rapport à celle fournie par le niveau de fond IFN-γ seul

Table View largeTélécharger la diapositive Analyse de régression logistique multivariéeTable View largeTélécharger la diapositiveAnalyse de régression logistique multivariéeLa valeur de coupure de chaque test a été choisie pour maximiser la spécificité sans perte significative de sensibilité Tableau montre sensibilité, spécificité, rapport de vraisemblance et valeur prédictive par classification croisée Pour calculer la valeur prédictive, % de prétest de ATBS dans notre hôpital spécialisé pour la tuberculose a été utilisé En conséquence, à la fois le rapport de vraisemblance et la valeur prédictive du test de fluide de la cavité étaient plus élevés que ceux des autres tests. dosage a été multiplié par le niveau de fond IFN-γ était le prédicteur le plus sensible et spécifique d’ATBS

Tableau View largeTélécharger la diapositive Comparaison de la précision diagnostique de l’adénosine désaminase Analyses IFN-γ de l’ADA, du sang total et des cavités Voir grandDownload slideComparaison de la précision diagnostique de l’adénosine désaminase ADA, sang total et IFN-γ

Discussion

l’œsophage apparaît également dans l’épanchement et produit de l’IFN-γ par stimulation par des antigènes in vitro Si l’évaluation diagnostique est faite uniquement sur la base de la mesure d’une réponse IFN-γ spécifique d’un antigène ou d’un comptage de cellules productrices d’IFN-γ immunoglobulines liées , il est possible que certains patients présentant une épanchement d’étiologie non tuberculeuse ayant une infection tuberculeuse latente indirecte LTBI reçoivent un diagnostic faussement positif. Dans de tels cas, l’ATB peut être diagnostiqué de manière différentielle base de faible bruit de fond IFN-γ Nous supposons que les concentrations élevées d’IFN-γ chez les patients ATBS sont le reflet de l’état actif de l’aide locale de type I T réponse immunitaire cellulaire T Concentrations élevées d’IFN-γ dans le surnageant pleural Des échantillons d’épanchement provenant de patients atteints de pleurésie tuberculeuse ont été signalés [,,,] Cependant, il a également été démontré que la concentration en IFN-γ peut être élevée dans Dans notre étude, des patients atteints de TB non TBE, c’est-à-dire pleurite de M, pleurésie cancéreuse et parapneumonie présentaient des concentrations de fond d’IFN-γ similaires à celles trouvées chez des patients ATBS. IU / mL Ainsi, il semble que la spécificité du niveau de fond d’IFN-γ peut être limitée et que des réponses faussement positives peuvent se produire. Le dosage de fluide dans la cavité peut évaluer simultanément les réponses IFN-γ et IFN-γ spécifiques de l’antigène. Nous avons démontré que les valeurs à partir desquelles le résultat du dosage du fluide dans la cavité a été multiplié par le résultat du bruit de fond IFN-γ pourraient être utilisées pour diagnostiquer avec précision les tuberculoses actives. effusion, tableau Bien que le dosage immuno-enzymatique utilisant le sang périphérique et l’IFN-γ du sang total ait été rapporté pour le diagnostic de tuberculose, les résultats de ces tests étaient également positifs pour les patients atteints de LTBI. a également été signalé comme étant hautement spécifique pour l’infection à M tuberculosis, mais il ne peut pas faire la distinction entre tuberculose active et LTBI Dans notre étude, le groupe de patients qui ont fait En effet, les patients non TBE qui avaient des antécédents documentés de tuberculose antérieure présentaient des résultats positifs pour le sang total. De même, d’autres patients qui n’avaient pas ATBS avaient des résultats d’analyse de sang total positifs, mais En raison de la forte spécificité>% du dosage de l’IFN-γ du sang total chez une jeune population sans risque de tuberculose , nous avons spéculé que ces tests ne présentaient pas d’antécédents de tuberculose. Une autre constatation était que le résultat de l’analyse du sang total était négatif chez les patients ATBS. Dans cette étude, les résultats du dosage du sang total ont montré une réduction de la tuberculose. sensibilité%, par rapport à la sensibilité trouvée dans les rapports précédents% Il a été rapporté que les lymphocytes T qui sont spécifiques des antigènes tuberculeux sont séquestrés de la circulation dans la cavité pleurale chez les patients atteints de tuberculose pleurale La migration des lymphocytes T spécifiques de l’antigène du sang périphérique vers le site actif de la maladie a été considérée comme une cause possible d’une sensibilité inférieure à celle précédemment rapportée dans le surnageant. d’épanchement pleural est rapporté comme marqueur diagnostique de la pleurite tuberculeuse La sensibilité et la spécificité du test ADA sont respectivement de% -% et% -% Dans notre étude, les concentrations d’ADA étaient significativement plus élevées chez les patients ATBS que chez les patients non TBE En ce qui concerne à la fois la sensibilité et la spécificité, le test ADA a eu de meilleures performances que le dosage du sang total pour le diagnostic du tableau ATBS. Cependant, chez les patients non TBE attribuables à l’asbestose, adénocarcinome et épanchement pleural parapeumonique, les concentrations d’ADA étaient aussi élevées que celles des patients avec ATBS En outre, chez certains patients atteints de tuberculose pleurale et péritonéale active s, la concentration d’ADA était aussi faible que chez les patients non TBE. Ces cas faussement positifs et faux négatifs seront problématiques lorsque les médecins prendront des décisions concernant l’initiation de la chimiothérapie antituberculeuse à long terme. En conclusion, nous avons signalé un méthode de diagnostic de la pleurite tuberculeuse active, péritonite tuberculeuse et péricardite dans laquelle les réponses IFN-γ ont été mesurées après stimulation des cellules de la cavité cellulaire avec des antigènes spécifiques de la tuberculose M. Le dosage de l’IFN-γ peut être une méthode non invasive pour diagnostiquer sérite chez les patients chez lesquels une tuberculose active dans l’espace de la cavité est suspectée cliniquement mais pour laquelle aucune preuve bactériologique ne peut être obtenue

Remerciements

Nous remercions Yurika Ito, Ayako Watanabe et Yasuko Inoue, pour leur assistance technique aux essais en laboratoire, et les Drs Kazuhiro Uchiyama, Toshiki Tamura et Hajime Goto, pour leur soutien diabète de type 2. Soutien financierLe Ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être du JaponConflits d’intérêts potentielsTous les auteurs : pas de conflits