"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Demandes de services EEG dans un hôpital général de district

Editor — Les audits des enquêtes sont complexes, car leur valeur pour le médecin dépend de nombreux facteurs, pas moins confiance dans leur propre diagnostic clinique et dans le rapport. De nombreuses spécialités utilisent des services d’électroencéphalographie (EEG). Smith et al. Suggèrent que l’accès sans restriction et les rapports non-spécialisés dans leur hôpital général de district dans le nord du Pays de Galles sont typiques, mais ils ne mentionnent pas que ces pratiques ne sont pas restrictives. sont contraires aux directives régionales que leurs fiducies ont aidé à formuler.1,2 Tous les sept départements EEG dans le sud-est du Pays de Galles se conforment. Un auteur (DS) est crédité de regrouper les demandes EEG dans “ influencé la gestion, ” “ justifiable, ” et “ inapproprié. ” Les demandes ont été jugées inappropriées lorsqu’un diagnostic (épilepsie) avait été posé pour des raisons cliniques ou qu’une tentative insatisfaisante avait été faite pour établir un diagnostic clinique, généralement l’absence d’un compte rendu de témoin de l’agression. Aucune justification n’est donnée microsporon. Au moment de la vérification, six épileptologues de premier plan au Royaume-Uni, y compris un collègue de Smith et coll., Ont décrit les meilleures pratiques car chaque cas nouvellement diagnostiqué nécessitera au moins un EEG standard et jusqu’à 50 % en second lieu3. La confiance que Smith et coll. ont dans leur propre jugement clinique est admirable, mais est-il raisonnable de s’attendre à ce que des utilisateurs moins experts du service EEG ignorent un tel conseil? La nature très personnelle et subjective de la vérification est mise en évidence par le 24 % de demandes par des pairs au centre de neuroscience qui ont également été considérées inappropriées. L’épilepsie est difficile à diagnostiquer cliniquement; 20 % Les taux de faux positifs de l’EEG correctement rapporté est de 0,5 % .4,5 Un diagnostic soutenu par l’EEG est beaucoup plus robuste. Smith et al font plusieurs affirmations fausses, le plus remarquablement qu’un seul EEG ne peut pas diagnostiquer l’épilepsie. L’activité des pointes et des vagues est un diagnostic de l’épilepsie, comme l’a reconnu l’Agence de délivrance des permis de conduire et des véhicules (DVLA). De plus, Smith et al ont diagnostiqué eux-mêmes l’épilepsie chez trois enfants présentant des tours drôles, ” dans leur audit rétrospectif. Ironiquement, comme cela n’a pas été considéré comme un motif valable de renvoi, il semble que de tels cas chez les enfants resteront non diagnostiqués. Les résultats des tests diagnostiques sont par définition imprévisibles et les directives d’accès échoueront inévitablement chez certains patients, souvent ceux qui ne peuvent articuler. une bonne histoire. Les économies financières identifiées dans cette vérification sont susceptibles d’être triviales par rapport aux coûts sociaux et médicolégaux associés à un mauvais diagnostic.