"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

De bons soins en fin de vie, pas de précipitation

Treloar ne comprend pas la prémisse fondamentale de la Voie de soins de Liverpool (PCL) .1 Un patient est mis sur le sentier seulement une fois qu’il est reconnu qu’ils meurent de façon imminente, dans les heures à quelques jours.2 La preuve ne supporte pas que l’hydratation artificielle ou la nutrition a un rôle pour soulager les symptômes et La sédation profonde n’est pas recommandée dans le cadre du parcours de soins de Liverpool et n’est pas une pratique courante dans l’enseignement des soins palliatifs au Royaume-Uni. La sédation peut être une caractéristique de la gestion des symptômes, mais n’est pas le but principal. La morphine sera utilisée pour traiter la douleur ou l’essoufflement, le glycopyrronium pour traiter les sécrétions bulleuses, l’halopéridol pour traiter les nausées ou l’agitation et le délire, le midazolam pour traiter la détresse, etc. La plupart des patients n’ont pas besoin de fortes doses de ces médicaments. Dans une étude menée dans l’hospice de St Christopher, l’augmentation des doses de sédatifs en fin de vie n’a pas été associée à un raccourcissement de la survie.4 L’évaluation clé est l’identification de la mort. L’objectif des soins est alors clarifié, et la voie fournit un format structuré pour y parvenir. Il n’est pas utile de soulever des inquiétudes quant à l’accélération de la mort par une sédation profonde ou le refus de l’hydratation et seulement l’incompréhension et la peur des carburants. L’introduction de la voie doit être soutenue par un programme d’enseignement complet, et la structure de l’outil favorise une évaluation et un audit réguliers. Le chemin n’est pas un fait accompli pour mourir et parfois les patients vont mieux et sortent du sentier. Dans l’hôpital général de soins de courte durée où je travaille, où nous avons soutenu plus de 300 patients sur le LCP, cela s’est produit à 14 reprises. C’est un moment essentiel pour être cliniciens efficaces. Les mauvaises expériences de mort résonneront dans les parents ’ souvenirs. Le parcours de soins de Liverpool aide les cliniciens à bien faire les choses.