"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Dans la littérature

Éliminer le pian

Organisation mondiale de la santé L’élimination du pian en Inde Wkly Epidemiol Rec 2008; 83: 125-32L’identification de variants de Treponema pallidum sous-espèce pertenue au Guyana en 1999 a récemment conduit à l’élucidation apparente de l’origine des trépanomatoses [1] Ce travail est issu de l’identification d’une infection avec des éléments cliniques suggérant à la fois le pian et la syphilis. Les enfants de la tribu Akwio, parmi lesquels il n’y a apparemment pas d’autres cas identifiés Seulement 2 pays sont actuellement considérés comme atteints de pian endémique: Indonésie et Timor-Leste Timor oriental L’Inde a récemment été déclarée par l’OMS comme ayant éradiqué les yawsYaws, en raison de sa limitation aux humains et, peut-être, aux grands singes, avec ses zones d’endémicité très localisées et sa nature facilement curable, est une maladie qui semble être un candidat privilégié pour l’éradication. Les leçons tirées de l’expérience en Inde sont instructifs. Les premiers sceaux ont été identifiés en Inde en 1887. Les arsenicaux ont été administrés dans le cadre d’une campagne de contrôle de masse. pays de 1935 à 1946 Une campagne OMS-UNICEF a administré 50 millions de «traitements anti-pian» dans 46 pays, y compris l’Inde, de 1952 à 1964, avec une réduction globale de la prévalence de ~ 95%. diminution de 14% à & lt; 01% Puis, dans une histoire répétée avec de nombreuses autres maladies d’importance pour la santé publique, la maladie a réapparu dans un certain nombre de pays, y compris dans certaines parties de l’Inde. Dans les années 1990, un nouveau programme d’éradication a été mis en place. Ce programme à multiples facettes comprenait une surveillance active et un traitement des cas et des contacts avec une dose unique de pénicilline à action prolongée. Le nombre de cas signalés est passé de 3571 en 1996 à 773 en 1997 et à 0 en 2004. Le 19 septembre 2006, une déclaration officielle a été minée en Inde Avec un suivi actif continu, on espère qu’il sera possible de déclarer l’éradication du pian en Inde en 2010. Entre-temps, l’OMS a fixé 2012 comme date cible pour l’élimination finale du pian en Indonésie et au Timor. Leste

Un polyomavirus oncogène

Feng H, M Shuda, Chang Y, Moore PS Intégration clonale d’un polyomavirus dans le carcinome humain de Merkel Science 2008; 319: 1096-100 Carcinome de la cellule de Merkel MCC est une malignité agressive de la peau avec un taux de mortalité de ~ 33% à 5 ans. Elle se présente comme un nodule ou une plaque indolore, rouge-violet-Cocolore et est d’origine neuroendocrine. Agir comme mécanorécepteurs dans la réponse au toucher Il n’y a actuellement que 1500 cas identifiés chaque année aux Etats-Unis, mais l’incidence est en hausse. Le fait que le MCC, comme le sarcome de Kaposi, affecte principalement les personnes âgées et immunodéprimées a conduit à peuvent être associés à un agent pathogène viral Feng et ses collègues ont analysé ~ 395 000 ARNm séquences d’échantillons de tissus MCC avec soustraction de transcriptome numérique [1], par laquelle ils ont comparé les séquences de gènes analysées avec celles du génome humain, permettant l’identification de séquences non humaines. a montré une similitude avec une séquence de polyomavirus, avec confirmation ultérieure qu’il représentait un polyomavirus après le clonage de la génome Ral La séquence de polyomavirus a été identifiée dans 8 des 10 échantillons de MCC et s’est révélée être intégrée dans l’ADN de la cellule tumorale dans 6 des 8 tumeurs dans lesquelles les séquences virales ont pu être détectées Aucun des 84 échantillons témoins ne contenait la séquence virale. les résultats suggèrent fortement que le polyomavirus nouvellement identifié, que les chercheurs ont appelé le «polyomavirus de la cellule de Merkel», peut contribuer à la pathogenèse de cette tumeur. Il y a 4 clades de souris polyomavirus, bovin, simien / humain et KIPyV / WUPyV; L’analyse phylogénétique a montré que le polyomavirus de la cellule de Merkel appartient au clade de la souris. Cette découverte est inattendue car les polyomavirus identifiés précédemment étaient très spécifiques à certaines espèces. Malgré une étude approfondie, le rôle oncogène du virus BK ou du virus JC chez l’homme reste incertain. Le polyomavirus, cependant, est le premier génome du virus du polyome à être intégré dans l’ADN d’une cellule tumorale. Il représente donc un candidat potentiellement tentant d’avoir un rôle potentiellement oncogène – mais de nombreuses données expérimentales supplémentaires sont nécessaires avant que cette conclusion puisse être Cette méthode comprend une autre démonstration remarquable d’une méthode capable d’identifier de nouveaux agents pathogènes. La méthode, qui est une modification plus automatisée et à haut débit de la méthode que 2 de ces chercheurs ont déjà utilisée pour identifier l’herpèsvirus humain 8 dans les cellules de sarcome de Kaposi. été utilisé par d’autres chercheurs pour identifier un nouveau arénavirus un groupe de receveurs de greffe avec des maladies fébriles fatales [2]

Bon Appétit, Mon Bactérie!

Dantas G, Sommer MOA, Oluwasegun RD, Église GM Bactéries subsistent sur les antibiotiques Science 2008; 320: 100-3Dans les ~ 3 milliards d’années de leur existence sur la planète Terre, les bactéries ont développé de multiples mécanismes de résistance aux molécules qui les menacent Plutôt que d’être un phénomène moderne de «l’ère antibiotique», la résistance aux antibiotiques a probablement précédé l’explosion cambrienne En fait, un récent examen du «resistome antibiotique» des streptomycètes du sol a révélé une prévalence élevée d’un éventail incroyable de gènes codant pour un éventail de mécanismes de résistance aux antibiotiques, y compris des mécanismes relativement nouveaux [1]. ] Dante et ses collègues ont poussé cette observation un peu plus loin en identifiant des bactéries du sol qui sont non seulement résistantes à des concentrations élevées d’antibiotiques 1 g / L mais qui sont également capables de les métaboliser dans la mesure où elles peuvent constituer leur seule source de carbone. Des échantillons ont été prélevés sur des sites différents avec une exposition potentielle variable aux antibiotiques commerciaux, allant d’un champ de maïs fertilisé avec le fumier des vaches nourries aux antibiotiques et le sol des zones non urbaines avec une exposition humaine minimale au cours des 100 dernières années. Les chercheurs ont isolé un grand nombre de bactéries de ces échantillons capables d’utiliser ⩾1 des 18 antibiotiques testés comme seule source de carbone. les antibiotiques représentaient 8 classes principales et comprenaient non seulement des antimicrobiens naturels mais aussi synthétiques. Les bactéries récupérées dans les 11 sites du sol étaient capables d’utiliser la vancomycine, la ciprofloxacine, la pénicilline et la carbénicilline comme seule source de carbone; ceci était également vrai pour le triméthoprime pour les bactéries de 10 sites et pour la dicloxacilline pour les bactéries de 9 sites. L’amikacine et la kanamycine ont été chacune utilisées par 10, alors que la gentamicine a été catabolisée par 9 chacune des bactéries résistantes à l’antibiotique de 1 g / L Les bactéries antibiotiques-catabolisantes étaient diverses, appartenant à 11 ordres différents Parmi les ordres de bactéries les plus fréquemment impliquées, 41% appartenaient à l’ordre Burkholderiales, 24% aux Pseudomonales, et 13% à l’analyse génétique Enterobacteriales a constaté que certains des métaboliseurs antibiotiques étaient étroitement liés à des pathogènes connus, y compris Serratia marcescens et des membres du complexe Burkholderia cepaciaCette relation étroite augmente le potentiel de transfert horizontal de ces systèmes métaboliques des organismes du sol aux bactéries qui sont pathogènes pour les humains. pourrait alors être confronté à des circonstances dans lesquelles les bactéries étaient non seulement résistantes à un antibiotique mais aussi bénéficié de sa présence, en étant alimenté par un repas continu Cela ajoute une insulte à la blessure et va même au-delà des phénomènes dans lesquels les bactéries dépendent de la présence d’un antibiotique pour leur croissance, comme dans le cas des entérocoques vancomycine [ 2]

Tuberculose et Infliximab

Raval A, Akhavan-Toyserkani G, Brinker A, Avigan M Brève communication: caractéristiques des cas spontanés de tuberculose associés à l’infliximab Ann Intern Med 2007; 147: 699-702Un avertissement encadré concernant les risques d’activation de la tuberculose a été ajouté à l’étiquetage des 3 produits anti-TNF disponibles: infliximab, etanercept et adalimumab en octobre 2001 Raval et ses collègues ont examiné les effets indésirables spontanés des cas de tuberculose chez les patients recevant l’infliximab dans la base de données du système américain de notification d’événements indésirables. Ils ont identifié 130 patients distincts, dont la plupart avaient reçu l’infliximab pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, avec une médiane de 10 mois, 1-72 mois après le début de l’anti-TNF. traitement Aucune information concernant l’administration d’isoniazide La plupart des patients présentaient des facteurs de risque supplémentaires de tuberculose, y compris des antécédents d’immunosuppresseurs supplémentaires dans 68% des cas et des antécédents de tuberculose latente ou active dans 25% des cas; Au moins 25 patients étaient nés ou résidaient dans une zone d’endémicité. Un test cutané à la tuberculine a été réalisé chez 47 70% des 67 patients chez lesquels le traitement par infliximab a été initié après octobre 2001 et 34 72% des 47 patients ont eu un test négatif. Résultats Onze patients ont reçu du bacille Calmette-Guérin Les auteurs suggèrent d’augmenter la sensibilité des tests cutanés en utilisant une induration de 5 mm comme valeur seuil et d’obtenir un historique détaillé des facteurs de risque épidémiologiques et autres, en plus d’une surveillance étroite. |

Pratiquer la médecine à l’ère de la technologie: utiliser les smartphones dans la pratique clinique