"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Clinique de l’hépatite C opérée par des spécialistes des maladies infectieuses dans un centre de cancérologie complet: de l’aide est en route

À l’heure actuelle, la plupart des professionnels de la santé restent mal informés des options de traitement du VHC [2], et il faut plus de fournisseurs pour se protéger contre l’hépatite C [1]. Les spécialistes en maladies infectieuses s’occupent des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine bouton de fièvre. La co-infection VIH-VHC Quels prestataires devraient prendre en charge des populations particulières de patients infectés par le VHC, tels que ceux qui souffrent de VHC? Les patients atteints d’un cancer infecté par le VHC pourraient bénéficier du traitement anti-VHC pour plusieurs raisons: Premièrement, le traitement du VHC prévient la progression de la maladie chez les patients cancéreux [3] et peut éradiquer le virus avant le début du traitement immunosuppresseur. La réactivation du VHC peut survenir après une chimiothérapie et peut être fatale seule [4] ou en excluant la En second lieu, le traitement antiviral est associé à un risque plus faible de récurrence et une meilleure survie des patients atteints de carcinome hépatocellulaire lié au VHC [6] Troisièmement, le traitement du VHC doit être envisagé chez tous les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques, y compris le cancer. patients, qui répondent à certains critères [7], car l’infection par le VHC semble être un facteur de risque important de mortalité accrue après transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques [8] Aucune information factuelle sur les soins des patients cancéreux infectés par le VHC n’est disponible. La raison la plus probable de ce manque d’information est que les essais sur l’interféron pégylé α-2 et la ribavirine excluent généralement les patients atteints de cancer, en partie parce que les anomalies hématologiques de base fréquemment observées chez les patients atteints de cancer peuvent être exacerbée par la thérapie VHC Cependant, un essai prospectif récent a démontré la faisabilité de l’utilisation de rferon α-2 plus ribavirine chez les survivants du cancer [10] En 2009, en réponse à la demande pressante de nos professionnels de la santé de voir des patients infectés par le VHC, nous avons établi une clinique de VHC dirigée par une équipe multidisciplinaire. Dans un premier temps, les patients ont été soumis à un dépistage des anticorps anti-VHC, et ceux ayant une infection confirmée ont été examinés dans la clinique VHC afin de déterminer si un traitement antiviral était indiqué. Les patients chez lesquels un traitement antiviral n’était pas recommandé, par exemple ceux qui ne souhaitaient pas suivre un traitement ou un cancer métastatique ou terminal, une anémie sévère, une neutropénie ou une thrombocytopénie, ont été référés aux gastro-entérologues pour la prise en charge des patients chroniques. maladie du foie

Figure 1View largeDownload Algorithme opératoire de la Clinique de l’hépatite C exploité par le Département des maladies infectieuses Abréviation: VHC, virus de l’hépatite C Figure 1Voir grandDownload Algorithme opératoire de la Clinique de l’hépatite C exploité par le Département des maladies infectieuses Abréviation: VHC, virus de l’hépatite C La clinique de VHC a ensuite été analysée rétrospectivement dans le cadre du programme d’amélioration de la qualité MD Anderson. Sécurité clinique et efficacité L’étude a été approuvée par le comité de révision institutionnelNous avons comparé les données de la première année de la clinique VHC 2010 avec les données de l’année précédente. notre clinique a été lancée en 2008 Nous avons constaté une augmentation significative du nombre de patients ayant commencé un traitement antiviral en 2010 3% vs 19%, P = 03 Figure 2

Figure 2Voir la grande diapositive de téléchargement de la Clinique de l’hépatite C exploitée par le Département des maladies infectieuses Abréviations: GI, gastro-entérologie; VHC, virus de l’hépatite C; ID, maladies infectieusesFigure 2Voir grandDownload slidePerformance de l’hépatite C Clinique opérée par le Département des maladies infectieuses Abréviations: GI, gastroentérologie; VHC, virus de l’hépatite C; ID, maladies infectieusesComme prévu dans cette population difficile à traiter, des visites fréquentes pour surveiller les événements indésirables étaient nécessaires, et une approche multidisciplinaire impliquant d’autres services, par exemple, hématologie, psychiatrie, était requise pour les patients sous traitement antiviral. En effet, une réponse virologique soutenue a été observée chez plus d’un tiers des patients – un taux similaire à celui observé auparavant chez d’autres populations difficiles à traiter, p. ex., co-infectées par le VHC et le VIH [8]. le nombre moyen de consultations et de suivis par mois a augmenté avec l’augmentation du nombre de patients sous traitement. La clinique VHC nous a permis d’éliminer l’arriéré des patients et d’offrir aux patients un accès rapide à des soins spécialisés. À notre connaissance, notre clinique est la première au Royaume-Uni. Etats dévoués à la prise en charge de l’infection par le VHC chez les patients cancéreux Sur la base de notre approche standardisée, nous démontrons que la thérapie est possible Une population peu étudiée de patients infectés par le VHC Notre expérience montre que les spécialistes des maladies infectieuses ont l’expertise nécessaire pour gérer une autre population compliquée et aider la communauté de gastroentérologie à prendre soin des patients atteints du cancer infectés par le VHC. Nous relevons le défi

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

HAT sert de consultant pour Vertex et Merck et a reçu un soutien de Merck Tous les autres auteurs rapportent pas de conflits potentiels Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts Conflits potentiels que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgué