"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Classification de la mortinatalité

Éditeur — Nous développé la nouvelle classification pour sortir des limites de la recherche de la cause de la mortinatalité, en faveur de déterminer les conditions qui pourraient expliquer ce qui s’était passé. Cela a permis d’inclure un certain nombre de catégories qui peuvent avoir des causes sous-jacentes indéterminées, mais qui sont en elles-mêmes pertinentes pour la compréhension des événements précédant et entourant la disparition. Par exemple, le prolapsus du cordon est une catégorie pertinente même s’il de causes sous-jacentes, spontanées ou iatrogènes. La restriction de la croissance fœtale est un autre exemple, associé à une augmentation de cinq fois le risque pour un fœtus inférieur au 10e percentile personnalisé et à un risque 11 fois plus élevé pour un fœtus inférieur au 2,5e centile1. , bien que nous ne soyons pas au courant d’aucune preuve que certains types pourraient ne pas être un risque pour la mortinaissance, comme le suggère Kirk. La petitesse constitutionnelle n’a pas de risque accru, mais nous avons corrigé la variation constitutionnelle en utilisant des centiles personnalisés. Un faible centile personnalisé indique que ce fœtus n’atteignait pas son potentiel de croissance. Kirk mentionne l’importance d’établir le risque de récidive à des fins de conseil. Ce raisonnement devrait être étendu à la restriction de croissance fœtale, qui présente un risque élevé de récidive, mais qui n’est actuellement pas reconnue dans de nombreux systèmes de classification. Sebire s’interroge sur la pertinence d’une catégorie pour la restriction de la croissance fœtale, car la plupart des fœtus atteints de cette maladie ne meurent pas. Ce n’est pas un argument convaincant, car beaucoup d’autres conditions utilisées dans ReCoDe et dans les systèmes de classification conventionnels ne sont pas létales non plus, par exemple, la plupart des fœtus se portent bien dans les grossesses compliquées par une maladie hypertensive maternelle. les parents, sont importants pour établir des causes. Cependant, les pathologistes ne sont souvent pas récompensés pour leurs efforts par une classification périmée avec laquelle ils se retrouvent avec de nombreux “ inexpliqués ” rapports. La proportion de mortinaissances classées inexpliquées dans l’ancien système a en effet augmenté par rapport à d’autres causes (figure 3.2) .2 De plus, les taux globaux de mortinatalité ont augmenté3, ce qui signifie que de plus en plus de femmes sont informées que ils ont eu une mortinatalité inexpliquée. Réduire la proportion de mortinaissances classifiées comme inexpliquées, nous croyons, non seulement améliorer les soins cliniques, mais permettre une recherche plus précise des causes.Erwich et al reconnaissent les difficultés à essayer d’établir une cause, en particulier dans les zones de pathophysiologie chevauchant. Ils remettent en question le besoin de hiérarchie, mais nous pensons que cela est essentiel pour la reproductibilité, un critère important pour un bon système de classification. Dans la mesure du possible, les catégories ReCoDe sont mappées avec les codes de la CIM 10 et les conditions sont assignées et ordonnées au moyen d’un algorithme informatique. La classification secondaire adoucit la hiérarchie et augmente le caractère descriptif en permettant de coder une autre condition pertinente. L’exemple qu’ils citent (restriction de croissance fœtale avec peu de codes secondaires pour l’insuffisance placentaire) montre une force de notre système: la restriction de croissance a été reconnue rétrospectivement, même si l’insuffisance placentaire peut ne pas avoir été établie pour des raisons histologiques créatinine. Beaucoup de placentas ne sont pas non plus envoyés pour examen, un problème continu que les pathologistes cherchent à résoudre. Erwich et al soulignent qu’une classification séparée pour les mortinaissances pourrait masquer la mortalité néonatale liée à l’accouchement prématuré iatrogène.C’est un argument pour examiner les taux de mortinatalité et de mortalité néonatale séparément et en combinaison, c’est-à-dire en tant que taux de mortalité périnatale. Cependant, les conditions qui ont conduit à la mort et leurs conséquences peuvent être substantiellement différentes, et la qualité des soins néonatals peut avoir contribué. Les enfants mort-nés ont donc besoin de leur propre système de classification.