"Dan Ferro has taught some of the most
important singers of the 20th Century"
Brian Zeger - The Juilliard School
The Metropolitan Opera

"Intensive study of vocal technique as applied to the literature for active singers"

Botox peut être utile dans le traitement des cancers de l’estomac

“Le Botox pourrait jouer un rôle dans la lutte contre le cancer”, rapporte BBC News après que des recherches effectuées sur des souris utilisant du Botox pour bloquer les signaux nerveux vers l’estomac puissent aider à ralentir la croissance des cancers de l’estomac. Botox, abréviation de la toxine botulique, est une neurotoxine puissante qui peut bloquer les signaux nerveux.

Les chercheurs ont étudié des souris génétiquement modifiées conçues pour développer le cancer de l’estomac en vieillissant.

Ils ont constaté que les souris traitées avec des injections de Botox ont amélioré les taux de survie, parce que le cancer s’est propagé à un taux réduit ou a été empêché de se développer en premier lieu.

Couper l’apport nerveux à l’estomac au cours d’une opération appelée une vagotomie a eu un effet similaire.

Chez les souris qui avaient déjà développé un cancer de l’estomac, les injections de Botox réduisaient la croissance du cancer et amélioraient les taux de survie lorsqu’elles étaient associées à une chimiothérapie.

D’autres études sur des échantillons de cancer de l’estomac humain ont confirmé la découverte que les nerfs jouent un rôle dans la croissance tumorale.

Un essai humain en phase précoce est actuellement en cours en Norvège pour déterminer la sécurité d’une telle procédure et pour déterminer combien de personnes devraient être traitées dans des essais, pour voir si le traitement est efficace.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université norvégienne des sciences et de la technologie de Trondheim, du Collège des médecins et chirurgiens de l’Université de Columbia à New York, et des universités et instituts de technologie de Boston, en Allemagne et au Japon.

Il a été financé par le Conseil norvégien de la recherche, l’Université norvégienne des sciences et de la technologie, l’hôpital universitaire St Olav, l’autorité régionale de santé de la Norvège centrale, les Instituts nationaux de santé des États-Unis, la Fondation Clyde Wu, la Fondation Mitsukoshi Health and Welfare la Société japonaise pour la promotion des bourses postdoctorales de recherche scientifique pour la recherche à l’étranger, la Fondation commémorative Uehara, le septième programme-cadre de l’Union européenne, le programme Max Eder de la Deutsche Krebshilfe et la Fondation allemande pour la recherche.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Science Translational Medicine.

L’étude a été rapportée avec précision par les médias britanniques, indiquant clairement que ce traitement potentiel n’est pas encore disponible et qu’il faudra des années pour évaluer son potentiel.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette recherche était une collection d’expériences sur des souris et des études d’échantillons de tissus humains. Des recherches antérieures avaient montré que couper le nerf principal à l’estomac (vagus) dans une procédure appelée une vagotomie réduit l’épaisseur de la paroi de l’estomac et diminue la division cellulaire.

Une autre étude a révélé que les personnes ayant eu une vagotomie avaient un risque réduit de 50% de développer un cancer de l’estomac 10 à 20 ans plus tard. Les chercheurs ont voulu voir si le ciblage du nerf réduirait la croissance du cancer de l’estomac.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Des souris génétiquement modifiées conçues pour développer un cancer de l’estomac à l’âge de 12 mois ont été étudiées pour voir s’il y avait un lien entre la densité des nerfs et le cancer de l’estomac.

Un des quatre différents types d’opération a ensuite été effectué sur le nerf vague de 107 souris génétiquement modifiées à l’âge de six mois pour voir si cela a fait une différence dans le développement du cancer de l’estomac. C’était soit:

une opération simulée

pyloroplastie (PP) – chirurgie pour élargir la valve au fond de l’estomac afin que l’estomac puisse vider plus facilement la nourriture

vagotomie bilatérale avec pyloroplastie (VTPP) – coupe des deux sections du nerf vague et élargissement de la valve

vagotomie unilatérale antérieure (UVT) – coupe juste la partie antérieure du nerf vague

Les chercheurs ont ensuite effectué une procédure de Botox sur un autre groupe de souris en injectant le nerf vague antérieur (section avant) quand ils avaient six mois pour voir si cela réduit le développement du cancer de l’estomac.

Pour voir si la coupe ou l’injection du nerf avait un effet après le développement du cancer de l’estomac, les chercheurs ont effectué des UVT sur des souris âgées de 8, 10 ou 12 mois et comparé leur taux de survie avec des souris n’ayant pas eu d’intervention.

Ils ont ensuite injecté du Botox dans le cancer de l’estomac des souris âgées de 12 mois et regardé la croissance du cancer ultérieure. Ils ont également comparé les taux de survie pour la chimiothérapie avec l’injection de solution saline, la chimiothérapie avec Botox et la chimiothérapie avec UVT.

Les chercheurs ont ensuite examiné des échantillons d’estomac humain de 137 personnes qui avaient subi une opération pour le cancer de l’estomac, pour voir comment les nerfs étaient actifs dans les sections du cancer par rapport aux tissus normaux.

Ils ont également comparé des échantillons de tissus de 37 personnes qui avaient déjà eu une opération pour un cancer de l’estomac, mais ont ensuite développé un cancer de l’estomac dans la partie basale de l’estomac. Le nerf vague avait été coupé chez 13 de ces personnes.

Quels ont été les résultats de base?

Les souris génétiquement modifiées ont principalement développé un cancer de l’estomac dans la section de l’estomac qui avait la plus forte densité de nerfs.

La réduction de l’apport de nerf vague a réduit l’incidence de tumeurs en développement. Le pourcentage de souris ayant des tumeurs six mois après l’opération était:

78% après la chirurgie fictive

86% après PP

17% après VTPP

14% dans la partie avant de l’estomac (où le nerf avait été coupé) et 76% dans la partie arrière (où le nerf vague était encore intact) après UVT

Six mois après l’injection de Botox dans le nerf vague antérieur, les souris développaient encore un cancer de l’estomac. Cependant, la taille de la tumeur et le nombre de cellules cancéreuses en division dans la partie avant de l’estomac étaient inférieurs à la moitié de ceux de la section arrière.

Chez les souris ayant déjà développé un cancer de l’estomac, le taux de survie normal était de 53% à 18 mois, mais il a été augmenté par l’UVT pour:

71% si l’UVT a été réalisé à 8 mois

64% si l’UVT a été réalisé à 10 mois

67% si l’UVT a été réalisé à 12 mois

L’injection de Botox dans les tumeurs de l’estomac des souris a réduit la croissance de près de la moitié. Le Botox et la chimiothérapie ont amélioré la survie de la souris par rapport à la chimiothérapie seule, tout comme l’UVT et la chimiothérapie.

Dans les échantillons humains, il y avait des preuves d’augmentation de l’activité nerveuse dans les sections de tissu cancéreuses par rapport aux tissus normaux. Cela était plus élevé dans les tumeurs plus avancées.

Les 24 personnes qui n’avaient pas eu la coupe du nerf vague ont développé un cancer de l’estomac dans la base, ainsi que dans les parties avant et arrière restantes de l’estomac. Une seule des 13 personnes ayant subi une coupure du nerf vague a développé un cancer dans la partie antérieure ou postérieure de l’estomac, suggérant que le nerf devait être intact pour que le cancer se développe.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs affirment que leur «constatation que les nerfs jouent un rôle important dans l’initiation et la progression du cancer met en évidence une composante du microenvironnement tumoral qui contribue à la niche des cellules souches cancéreuses.

“Les données soutiennent fortement l’idée que la dénervation et l’antagonisme cholinergique, en combinaison avec d’autres thérapies, pourraient représenter une approche viable pour le traitement du cancer gastrique et éventuellement d’autres malignités solides.”

Conclusion

Ces expériences en laboratoire montrent que les nerfs jouent un rôle dans le développement et l’avancement du cancer de l’estomac. Les premières expériences chez la souris ont montré que l’arrêt de l’alimentation nerveuse en coupant le nerf vague ou en l’injectant avec Botox améliorait les taux de survie et réduisait la croissance du cancer.

Les injections de Botox n’ont été effectuées sur aucun humain dans cette étude. Cependant, un essai clinique de phase précoce chez l’homme avec un cancer de l’estomac inopérable a débuté en Norvège en janvier 2013, les résultats étant attendus en 2016.

Cela permettra de déterminer la sécurité d’une telle procédure et d’établir le nombre de personnes qui auraient besoin d’être traitées dans un plus grand procès contrôlé pour voir si le traitement est efficace.

Vous pouvez réduire votre risque de cancer de l’estomac en cessant de fumer si vous fumez et en modérant votre consommation de sel et de viandes fumées, comme le pastrami.

Le cancer de l’estomac a également été associé à une infection chronique par les bactéries H. pylori, une cause fréquente d’ulcères d’estomac.

Si vous vous trouvez avoir des accès persistants d’indigestion ou de douleurs à l’estomac, vous devriez contacter votre médecin généraliste pour obtenir des conseils. Les symptômes peuvent être causés par une infection à H. pylori, qui est relativement simple à traiter.